子宮頸部上皮内新形成グレード1（CIN1）の患者さんには.手術と薬物療法のどちらがよいのでしょうか？ 今日も.そんな相談に来た患者さんに会いました。 その根拠を理解した上で.手術の必要性をご自身で判断してください。 まず.子宮頸がんの99.8％はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が原因であり.95％の女性が生涯に少なくとも1回はHPVに感染していると言われていますが.実際.どれくらいの人が子宮頸がんを発症しているのでしょうか。 女性10万人あたりわずか9.9人。 では.女性のがん発症者が少ない理由は何なのでしょうか？ 確かにHPVは主犯ですが.人間の体は黙っていません。 女性は自分で「解毒」する力があるので.HPVに体内で好き勝手されることはないのです。 HPVの感染数.病原性.抵抗力の低さから.HPVが子宮頸部の扁平上皮接合部に長期間（通常は12カ月以上）残存し.子宮頸部上皮内新生物（CIN）に至る女性はごく少数に限られます。 HPVの持続的な感染が子宮頸がんの真の原因であることは明らかである。 次に.CIN1は子宮頸部上皮内新生物の最も初期の形態で.低悪性度の病変である。 CIN1患者の30％以下がCIN2に進行し.CIN1患者の60％以上がHPVの持続感染がなくなったことを根拠に.自然に良くなっていくのです。 ですから.感染したHPVを取り除く方法を見つけてHPVに感染するのをやめさえすれば.CIN1が改善する可能性はさらに高くなるのです。 第三に.体内のHPVを駆除すると同時に.二度とHPVに感染しないためにはどうしたらよいかということです。 まず.感染経路を知ることが重要です。 これは.持っている本人にはわからない問題なので.患者さんが自覚しているのであれば.それを解消することが重要です。 次に.どうして感染したのか医学的な知識がない場合は.100％の効果はありませんが.全く使用しないよりはましなので.コンドームを常に使用するように主張してください。 体内のHPVを取り除くには様々な方法があります。1.最も簡単な方法はインターフェロンの局所投与ですが.効率も最も低いです。2.インターフェロンの筋肉注射は比較的効率が良いですが.副作用も比較的大きくなります。3.点滴は効率が良いですが.副作用も大きくなります。4.手術.その後1/3の患者が自然に陰性になりますが.再感染の可能性も最も高く.さらに.手術は.1/3の患者が陰性になる可能性もあります。 手術は.その大小にかかわらず.やはりリスクを伴います。 まとめると.自分に必要な方法.がベストであることが理解できるかもしれません。