ヒアリンセプタルシストとは何ですか?

  透明帯は.2つの脳室の前頭角の間に位置する2枚の薄い神経膠板である。 胎児期には.2枚の板の間に中隔腔と呼ばれる隙間があります。 ほとんどの人は出生前(後)には閉じているが.成人の15~20%だけがこの空洞を持ち.第5脳室とも呼ばれる。 嚢胞腔は側脳室と連通しており.通常は無症状である。 非交通口嚢胞は.交通口の頭蓋内感染や出血などの癒着により形成され.肥大化して脳室間孔を閉塞し.高頭蓋圧や水頭症を引き起こします。 以前は.中隔空洞.バーガ空洞.中隔嚢胞.バーガ嚢胞を総称して「中隔空洞」と呼んでいた。shawは.中隔の両壁の間の空間が1mm以上でなければ中隔空洞とみなさないとし.中隔空洞を正常変異体とみなしている。  中隔嚢胞には.無症候性中隔嚢胞(ASPC)と症候性中隔嚢胞(SSPC).別名拡張中隔嚢胞(ESPC)があり.通常.健康診断で偶然に発見されると考えられています。 ESPCの診断は画像データのみではなく.臨床症状に基づいて行われ.特に乳幼児では他の疾患との兼ね合いで判断に迷うことも少なくありません[3]。 ASPCの診断は.特に乳幼児や小児では臨床症状を無視して画像データのみで行うことはできず.他の疾患が関与しているかどうかの判断が困難な場合が多い[3]。  診断された場合.ESCは外科的な治療を必要とします。 手術療法には開頭術.嚢胞壁開口術.嚢胞-側脳室シャント.側脳室-脳室シャントなどがあり.広く行われていますが.手術外傷の多さや術後反応.合併症などの点で改良が必要です。 微小侵襲性脳外科手術の発展.特に定位手術法の進歩により.この疾患の外科的治療はより容易.正確.安全になり.CTガイド下定位嚢胞壁ストーマ療法はその明確な利点を持っています:(1)嚢胞壁ストーマは永久的に脳室と連通し.嚢胞の周辺構造への圧迫をなくし.症状の軽減を達成します。 (ii)嚢胞壁直接ストーマは嚢胞|脳室シャントより容易で.脳室への障害も少ない。 (iii) 手術時に片側または両側の永久多目的ストマを使用することで.効果的に再発を予防することができる。 (iv)侵襲性が低く.術後反応も少なく.合併症の心配もない。  この手術を行う際に注意しなければならないのは.方向性手術の際.穿刺方向が正中矢状面と一定の角度をなすように.骨孔を正中矢状線から一定の距離に位置させ.目標点に近づく際に高周波針が透明隔壁に沿って滑らないようにすることである。 また.高周波針の先端を尖らせて使用すると.嚢胞の壁を穿刺しやすくなるのでおすすめです。 大きな嚢胞.両側水頭症.未熟な患者においては.永久的なアクセスを確保するため.両側ストーマが望ましいとされています。 ターゲット座標の正確な計算.ターゲティングデバイスの正しい操作.高周波の温度と時間の厳密なコントロールもまた.成功したターゲティングプロシージャには不可欠です。