脂肪移植は100年以上前から軟部組織の修復や充填に用いられてきましたが.脂肪移植技術の進歩や有効性の向上.脂肪移植の応用範囲の拡大により.形成外科の分野でも注目されるようになってきています。 しかし.脂肪移植の結果は外科医の技術と経験に完全に依存し（surge dependent）.脂肪移植後の吸収率は最大で25％～90％とする文献もあり.外科医によって大きく異なります。
脂肪の処理方法としては.遠心分離.洗浄・ろ過.静置・層別などが一般的で.移植した脂肪に含まれる血液（赤血球）.細胞の破片.細胞外の遊離脂質滴などの悪い成分を除去することを目的としています。 壊れた脂肪細胞から放出された遊離油滴は.体内で炎症反応を起こし.少量の油滴は貪食細胞によって除去されるが.大量の油滴は異物反応を起こし.オイルシストを形成してしまうことがある。 また.血管からこぼれ落ちた血液成分は.炎症反応によって除去され.移植された脂肪の生着率を低下させる可能性があります。
I. 脂肪中の細胞外脂質と水分の測定
調査方法 1．
3つの方法で処理した脂肪を400g.5分間で再遠心分離
結果：処理済み油脂の水分測定
純粋な静止層処理による脂肪の水分は24.5％程度（上図）とまだ残っており.体内に移植した場合.まず24.5％が吸収される必要があるのです。 そのため.遠心分離は脂肪細胞にダメージを与えるので.純粋な静電分離には個人的にずっと反対してきました。
その結果.静置法と遠心分離法では脂肪を除去する効果はないが.洗浄・ろ過では脂肪を効果的に除去できることがわかった 静置法で処理した脂肪の細胞外脂肪量は約8%.遠心分離法で処理した脂肪の細胞外脂肪量は12%.洗浄・ろ過では1%以下なので洗浄・ろ過で脂肪滴を除去できることがわかった。
研究方法 2．
顕微鏡観察
顕微鏡で観察すると.静止層状化法と遠心分離法で処理した脂肪には赤血球と油が多く含まれ.洗浄・ろ過法で処理した脂肪には少なくとも赤血球と油が含まれていた。白い矢印は赤血球.黒い矢印は油の自由液滴である。
研究方法 3.
赤血球・白血球数測定法 静置・遠心分離の適用で赤血球・白血球の約60％が除去され.洗浄・ろ過の適用で赤血球・白血球の約95％が除去されます。
II.脂肪組織の生気試験。
アドレナリンで刺激された生存可能な脂肪組織はグリセロールを放出することができるので.異なる方法で処理した脂肪組織の生存率を.アドレナリン活性化後のグリセロール含有量を測定することで測定した。
その結果.洗浄・ろ過した脂肪は.遠心分離処理した脂肪や未処理の脂肪よりも生残率が高いことがわかった。
脂肪の処理方法。
私は10年以上前から豊胸術に自家脂肪移植を行い.比較的良好な手術結果を得ていますが.現在.私の脂肪処理方法は今回の研究結果と類似しています。 私は適度な洗浄.ろ過.濃縮を行い.脂肪から血液.水分.油分を効果的に取り除いています。
右端の写真は.1000rpmで10分間遠心分離した後の私の完成した脂肪で.水はほとんどなく.透明（洗浄がきれいで赤血球が少ないことを示す）.油もほとんどないことが分かりました。