ニキビは「吹き出物」とも呼ばれる非常にありふれた皮膚疾患ですが.ニキビは思春期の男女の顔にだけできるわけではなく.場合によっては40歳を過ぎてもできることがあるそうです。一般的に健康に大きなダメージを与える病気ではありませんが.外見や自信に影響を与え.多くの患者さんに大きな苦痛を与えています。
ニキビは主に頭部.顔面.胸部.背部に発生します。その発生には.アンドロゲン.皮脂分泌の増加.毛包性皮脂管の異常な角化.プロピオニバクテリウム・アクネスの増殖.遺伝など.多くの要因があるのです。
では.ニキビはどのように治療すればよいのでしょうか。
まず.ニキビは総合的な治療が必要であり.一度で根絶する方法はありません。したがって.まずは適切な病院と適切な医師を見つけ.合理的で的を射た治療を行うことが必要です。正しいアプローチで.ニキビ患者の大半は.以前の姿を新しい姿に変えることができます。
食事面では.脂肪分や糖分の多い食品を控え.新鮮な野菜や果物.ビタミンの豊富な食品を多く摂るよう注意する必要があります。ニキビを手で押したり掻いたりすることは避け.仕事と休息は適度に行うこと。エステティックサロンでの不規則な施術や.いわゆるニキビ用マスクの使用は控えるようにしましょう。
現在.ニキビに対する医学的介入には.薬物療法と光線療法があります。
薬物療法には外用薬と内服薬があります。
I. 外用薬物療法
1. 局所用抗生物質
外用抗生物質としては.現在.クリンダマイシンが最もよく使用されている。その他.ポリミキシン.フシジン酸なども使用可能な外用抗生物質です。
2.ビタミンA酸
ニキビに使用される外用レチノイン酸製剤には.レチノイン酸.アダパレンがあります。
レチノイン酸は.ニキビ治療に使われる最初の外用にきび溶解性製剤です。既存のニキビを沈静化し.新しいニキビの形成を防ぐことができ.ニキビや軽度から中等度の炎症性尋常性ざ瘡の単剤治療として使用することができます。
3. 過酸化ベンゾイル
過酸化ベンゾイルは非常に有効な消毒薬で.他の治療法と併用すると特に効果的です。
II. 内服薬
1.抗生物質
外用薬の併用が効かない中等度から重度のにきびには.エリスロマイシンやテトラサイクリンの内服を治療として選択することができます。ロキシスロマイシン.ドキシサイクリン.ミノサイクリンなどである。ミノサイクリンはテトラサイクリンの親油性誘導体であり.現在好ましい治療薬である。
2.イソトレチノイン
1982年のイソトレチノインの登場は.にきび治療に新たな局面をもたらした。当初.イソトレチノインは重症の結節性嚢胞性ざ瘡にのみ使用されていたが.20年以上の治療実践を経て.その適応はさらに拡大された。
現在.イソトレチノインの適応症は以下の通りです。
(1) 重症の広範囲の結節性嚢胞性ざ瘡の方。
(2)従来のにきび治療で効果が不十分な中等度のにきびの方。
(3)重度の瘢痕化傾向のあるもの。
(4)にきびは軽いが.醜状痕を気にするなどの二次的な心理的問題が強い方。
イソトレチノインの副作用として最も多いのは.皮膚や粘膜の乾燥で.唇の炎症がよく見られますが.これは薬が効いている証拠です。
最も重篤な副作用は催奇形性で.妊娠可能な年齢の女性へのレチノイドの使用には特に注意が必要で.イソトレチノイン投与後6カ月以内の妊娠は避ける必要があります。男性がレチノイドを服用した場合.精子への影響は認められていませんが.臨床データが限られているため.直近で妊娠を計画している男性には.一般的に使用を禁止することが推奨されています。
3.ホルモン
経口避妊薬は.血清と組織の両方のアンドロゲンのレベルを下げ.それによって皮脂腺の分泌を減らすことができます。ホルモン療法は.顔面および頚部の下側にしばしば発生する持続性炎症性丘疹および結節を有する成人女性に最も効果的です。エチニルエストラジオール・シプロテロン（商品名：ダイング35）は.にきびの治療薬としてより一般的に使用されている抗アンドロゲン薬です。
また.赤色光や青色光.フルーツ酸.超分子サリチル酸などの新しい治療法もニキビを治療することができますが.主に軽度のニキビに対するもので.経済状況が許せば良い選択肢となります。また.光線力学的は炎症性ニキビや嚢胞性ニキビの治療にも非常に有効です。
したがって.ニキビの治療法は数多くありますが.自分の症状に最も適した薬を選ぶことで.半分の努力で2倍の結果を得ることができるのです。