臨床の現場では.腰痛が時々臀部や下肢に放散すると訴える患者さんによく出会いますが.具体的にどの部位に痛みがあるのかは不明で.特に画像診断（CTやMRI）で腰椎椎間板ヘルニアや神経圧迫の明らかな兆候がない場合は.「椎間板性疼痛」を検討すべき時期が来ていると言えます。 椎間板性腰痛の臨床的特徴：1.長時間座っていられないという訴えが多く.特に座位や前傾姿勢で痛みが増強する。 2.痛みは通常.腰部の正中線領域に限られ.しばしば臀部や両下肢に放散する。 腰部3-4間はふくらはぎ前面に放散することが多いが.下肢後面には放散しない。腰部4-5は大腿前面に限局することが多く.大腿後面やふくらはぎの痛みはあってもなくてもよい。腰部5仙骨1は大腿後面と小腿後面にあることが多い。 臀部.腰.鼠径部.下肢の痛みは.神経根を介さない椎間板の後方線維性環状病変から生じることがある 3. 持続的な安静時痛であるが.多くは身体活動により増悪するが.横臥位で休息しても直ちに緩和しないことが多い；4.痛みの性質 特異性の欠如.自己誘発性膨張。 下肢の反応痛は.腰椎椎間板ヘルニアの放散痛とは異なり.身体検査で神経根の損傷を示す陽性所見はありません。 5.身体検査で棘突起に深部圧迫痛があり.傍脊柱圧迫痛は明らかでない。 診断：椎間板造影は.現在のところ.診断を確定し.次の治療の指針を示すことができる唯一の方法である。 透視下で椎間板の中心部を針で穿刺し.X線薬剤を注入する。 通常の発作と同様の部位.性質.程度の痛みがある場合.これを「同調性疼痛」という。 注射後2時間以内に椎間板造影室（CT discography）に連れて行かないと.造影剤が消失している可能性があります。 MRIのT2画像で低信号の変化があります。 椎間板性腰痛の治療には.保存的治療と外科的治療があります。 保存的治療には.ベッドの安静.牽引.マッサージ.腰椎装具の制動.薬物療法などがあります。 5年後に徐々に症状が緩和される症例が半数ほどあると文献に報告されています。 症状が再発し.1年以上持続し.椎間板造影が陽性で保存的治療が無効な場合は.脊椎を安定させるために椎間板の切除と骨移植の固定を検討することがあります。