便秘は最も一般的な臨床上の問題の一つであり.時には単なる症状や症状のグループであることもあるが.そのほとんどは食生活の乱れ.不規則な生活.薬の副作用などによるもので.この種の便秘はほとんどが一過性または一時的なものである。 しかし.ほとんどの便秘は一過性ではなく.長期にわたるものであり.さまざまな治療を行っても効果が乏しいか.あるいは効果がないことさえある。
1.1 便秘は「軽い病気」とみなされ.深刻に捉えられていない。
便秘は独立した病気ではなく.多くの病気に共通する症状であることが分かっています。つまり.多くの病気が便秘を引き起こす可能性があり.一般的な腸の機能的な病変のほか.薬剤の影響.腫瘍.ポリープなどの腸の職業的な病変.UC.クローン病などの非特異的な炎症性疾患.結腸自体の長さ.結腸のねじれ.巨大結腸など.便秘を引き起こす可能性があります。 便秘.もし時間内に普通の病院に行ってチェックし.診断を確認することができない場合は.診断ミス.誤診.治療の遅れ.さらには生命にかかわることがあります。
1.2 お医者さんに診てもらうのではなく.便秘の治療を受ける。
ある種の患者は.便秘とは乾燥した節々のある便で排出しにくいものであり.下剤を飲めばよいと考えている。 そのため.フルーツガイド錠.センナ.ルバーブなどを使って何年も何年も排便を維持し.使えば使うほど量が多くなり.その結果.大腸内視鏡の腸粘膜に悪性病変ができ.ごく少数でもがん病変ができる患者がいる。
Secondly, some patients are physically weak, and the Chinese medicine doctors can identify the deficiency of constipation, which should be treated with medicines that can benefit gas, nourish yin, moisten the intestines and pass the bowel movement, and counteract the use of cold and cool medicines such as Sanhuang tablets and Niuhuang antidote tablets, which will hurt the spleen and stomach, and the spleen and stomach can not normally transmit and distribute the water and grain essence, which will lead to the deficiency of deficiency, and the more the diarrhoea, the more the constipation, like the boat in the big ditch in the big river, where the boat can not go on with the water, and the hard pulling and strong pushing is not only difficult to do, but also detrimental to the boat, and the boat cannot go on, and the boat cannot go on. 増加した水の使用は.ボートの行を作ることができ.エネルギーを節約するだけでなく.ボートを損傷しないだけでなく.欠乏便秘の治療もこの理由です。 ちょうどお湯を沸かすように.お湯が沸騰したときに.蓋を開けて水を加える方法は.瞬間的な問題を軽減することができるだけで.根本的な問題は.やかんの底から薪を取り除くことによってのみ解決することができます。
1.3 果物は便秘の予防や治療に良いとされています。
果物が便秘を予防・抑制する効果があることは常識ですが.すべての果物に便秘予防・抑制効果があるわけではなく.果物によって効果が異なることに注意が必要です。 例えば.梨.バナナ.スイカ.オレンジなどの果物を食べて腸の蠕動運動を活発にして便秘を予防・抑制する人もいれば.リンゴ.柿などの果物を食べて便秘を悪化させる人もいます。
1.4便秘の複雑さの貧しい理解。
大腸の病因.病態.生理.病理に対する理解が不十分なのか.便秘の原因は非常に複雑で.腫瘍.炎症.結核.吻合部狭窄.巨大結腸.巨大結腸憩室症.過敏性腸症候群.肛門管狭窄.骨盤底痙攣.直腸粘膜内脱.直腸肛門直腸症.小腸ヘルニア.S状結腸ヘルニアなどの腸管自体の病変があります。 甲状腺機能低下症.下垂体機能低下症.高カルシウム血症.低カリウム血症.糖尿病.妊娠.うつ病.精神病などの精神疾患.中枢神経障害.脊髄神経障害.末梢神経障害などの神経障害.モルヒネ.抗うつ薬.向精神薬.カルシウム拮抗薬.神経節遮断薬.鉄剤などの薬物副作用.および以下のような非科学的な食習慣や生活習慣。
2.治療の誤解
2.1 一時的な治療だけを求め.根本的な治療が欠けている。
“緊急に症状を治療することは.症状を治療することであり.根本的な原因をじっくり治療することである。” 病気を治す漢方の基本原則である。 排便困難や出口の閉塞の問題を解消するためには.症状を緊急に治療し.次に根本原因をゆっくり治療すること.つまり排便困難や閉塞の原因を治療することです。
便秘は独立した病気ではありませんが.長期間存在したり.繰り返し発生する症状であり.ガス欠.血虚.陰虚.陽虚.固形熱の蓄積・停滞が原因となり.下剤の長期服用や誤った治療と相まって.直腸粘膜の脱出.直腸肛門症.結腸の冗長性.さらには小腸ヘルニア.S状結腸ヘルニアなどの形成に二次的に影響し.互いに悪影響を及ぼし悪循環を形成します。 病因と形態変化は互いに影響しあい.悪循環を形成する。
2.2 便秘を「腸炎」と勘違いする。
臨床的には.乾いた便が1日1回以上あり.膿や血や粘液はないが.排出されにくく.常に肛門から便が排出されないか.排便後も残便感や閉塞感があり.肛門鏡や注腸鏡で異常が見つからず.便の画像診断で直腸粘膜筋内停留に属する可能性が示唆され.腸炎として治療しても効果がない患者が多い。
2.3 便秘の複雑さへの無理解と過剰な手術信仰。
便秘に対する理解や特別な検査が不足しているため.便秘は薬で治すものだと思い込み.治療が効かないとやみくもに手術療法を追いかけたり.手術療法を信じすぎたりして.特に便秘に対する漢方外用療法や手術療法を原則とし.実際.一部の草の根病院では便秘検査の予備軍を持たず.経済的利益を追求するために手術のリスクまで背負い込み.それが絶頂期へと導いている。
2.4 検査結果が偽陰性または偽陽性である。
便秘の治療は.誤った検査結果によって偏ってしまう。 現在の検査法では.大腸の蠕動運動を調べる大腸伝達試験が遅発性便秘の主な診断法であり.直腸前壁の弾力性.直腸粘膜のゆるみ.骨盤底筋の協調機能などを調べる排便造影検査や直腸筋電図検査が排便障害の主な診断法である。 しかし.いずれの検査法も生理的な状態ではないという問題がある。 それどころか.それに応じた治療はどうしても偏ってしまう。
3.管理上の誤解
臨床的には.食事構成や食行動にも誤解がある。 果物を多く食べると血糖値が上がると考え.果物の摂取を控えて便秘になる高齢者がいる。 また.野菜の摂取が単調になり.食物繊維の摂取が減り.腸の動きが鈍くなって便秘になる高齢者もいる。 また.牛乳は便秘の発生と関係が深いことが分かっており.牛乳に蜂蜜を加えて便秘を予防することも提案されている。
少なすぎる食事も便秘の原因となり.毎日の食事量が過去の水準より著しく低いと便秘になる。 例えば.治療中に数日間の絶食が必要な病気や.慢性的な胃腸障害で食欲が落ちて少食になるケース.高齢者で消化機能が低下して食事量が減り.体型維持のために体重が減って過度なダイエットをするケースなどが多い。
4.さまざまな意見
クリニックでは.「以前手術を受けたが.理想的な効果が得られなかった」.「手術後すぐに再発した」という患者さんの声をよく耳にします。専門家の中には.「便秘の手術は矛盾している」と言い.「手術治療は効果がなく.慎重かつ慎重に行う必要がある」とまで指摘する人もいます。 筆者の意見では.各方法の実施と発展は完璧ではないが.経験の蓄積と再改善の理解によって.治療の有効性はより正確になることは確かである。 もし大腸が長かったり.伝達が遅かったりする患者さんは.どの程度の大腸切除が適切なのか.最初はS状結腸.左半分の大腸を切除し.短期的な効果は期待できるが.長期的な効果は理想的ではなく.その後.全大腸亜全切除に変更し.便の回数を心配し.実際には.術後1ヶ月後.便の回数はわずか3-5回.個々の患者さんは.7.8回.半年後.2-4回以上.長期的な効果は良好であろう。 術後の再発も重要な問題である。つまり.出口閉塞の病因の判断は.様々な出口閉塞の原因.例えば.恥骨筋肥大.恥骨筋痙攣.骨盤底筋痙攣.会陰下垂.直腸前突.粘膜内の直腸脱などによるものである。 原因の1つだけを治療する効果は確かによくない。