ニキビは一般的に「にきび」と呼ばれています。年齢とともに自然に治りますが.美意識の高さから多くの人に影響を与え.永久的な傷跡まで残ってしまうのだそうです。ニキビとの戦い」の仲間たちが.その手助けをしてくれることを願っています
1.多くの人が経験したことのある「ニキビ」.それは思春期ニキビの時だけなのか？
10代の約85％がニキビを持っているので.ニキビは一般的に「ニキビ」と呼ばれ.ほとんどのニキビは25歳前に緩和し始めるが.それは若者の特許ではありません。遅発性ニキビは「思春期以降ニキビ」とも呼ばれ.25歳以降にできるニキビのことで.決して珍しいものではありません。
2. ニキビは吹き出物とも呼ばれるのですか？
軽度のニキビは主にニキビとして現れるため.ニキビをニキビの代名詞のように捉えている方も多いのではないでしょうか。実は.ニキビはニキビのひとつの現れ方にすぎません。ニキビには.肌色の白斑や黒斑のほか.炎症性の丘疹.結節.嚢胞.ひどい場合は膿瘍ができ.破れて膿が流れ出ることもあります。
3. ニキビは毛包炎？
ニキビは毛根の皮脂腺の炎症性疾患の代表的なものですが.普通の毛包炎とは異なります。普通の毛嚢炎はニキビとして現れませんし.ニキビの原因菌も違うので.治療法ももちろん違います。そのため.まずは治療のターゲットを絞るために.明確な診断をすることが大切です。
4. ニキビは内分泌疾患が原因ですか？内分泌の検査はしたほうがいい？
にきびの発生は.アンドロゲンと密接な関係があります。しかし.ほとんどの人の血液中の性ホルモンが正常であれば.それは局所毛包皮脂腺がアンドロゲンに対してより敏感であるか.局所アンドロゲン合成および変換が増加するだけなので.ほとんどのにきびは内分泌疾患によるものではなく.定期的な内分泌検査を必要としないのです。
5.どのような場合に内分泌検査が必要ですか？
ほとんどのニキビ患者は性ホルモンレベルが正常で.内分泌検査を必要としませんが.多嚢胞性卵巣症候群.アンドロゲン症.コルチゾル症.思春期早発症などの内分泌疾患に関連したニキビができる人も少なからずいます。したがって.月経量が少ない.月経周期が長い.多毛.脱毛などの症状がある場合は.性ホルモン検査などを行い.高アンドロゲン血症を除外する必要があります。
注意：高アンドロゲン血症の検査をする前に.少なくとも4～6週間は経口避妊薬の使用を中止する必要があります。
6. ニキビは細菌によって引き起こされるのですか？細菌に触れた後.手を洗わずにまた顔を触ることが原因ですか？
ニキビの発症には.プロピオニバクテリウム・アクネスが深く関わっています。ニキビの発症には.Propionibacterium acnesのほか.Malassezia furfurなどの微生物が関与しているといわれています。これらの微生物の多くは.普段は毛根に存在し.条件が整えばニキビを引き起こすだけである。いわゆる手持ちの菌がニキビを引き起こす根拠はありません。
7. 化粧品はニキビの原因になるのか？
化粧品や頭髪用品が原因でできるニキビを.それぞれ「化粧品ニキビ」「ヘアオイルニキビ」と呼びます。これらの製品に含まれる成分が毛穴をふさいだり.毛根の皮脂腺の角化を刺激したりすることで起こります。したがって.化粧品によっては.ニキビを引き起こしたり.悪化させたりすることがあります。
8.化粧品は使ってもいいのですか？職業上.あるいは特別な機会には.どうしてもお化粧をしなければならないことがあります。
ノンコメドジェニック」と表示されているスキンケア製品（保湿剤.洗顔料.化粧品など）を使用することをおすすめします。ファンデーションやBBクリームは使用しませんが.特別な事情で使用しなければならない場合は.毛根の詰まりを軽減するために.油性のファンデーションではなく「オイルフリー」のリキッドシリコンマットファンデーションを選択することをおすすめします。日焼け止めは使用可能です。
9.喫煙はニキビを悪化させますか？
ニコチンが皮脂の分泌や毛包の皮脂腺の角化を促進するためか.喫煙がニキビの原因や悪化につながるという研究結果もありますが.見解が分かれます。
10. 定期的な洗顔は.ニキビの予防や治療になりますか？
機械的な刺激がニキビを悪化させることがあり.その代表的なものが過度の洗顔です。洗うことで黒ずみやニキビ.脂っぽさが取れると感じる患者さんもおり.頻繁に過剰な洗顔をすると.逆に皮膚のバリアが破壊されてニキビが悪化することもあります。
11. そうは言っても.ニキビを誘発する主な要因とは何でしょうか？
ニキビは.毛包の皮脂腺に起こる最も一般的な慢性炎症性疾患です。その病因は複雑で.様々な要因がその発症に関与しています。主な要因としては.皮脂の過剰分泌.毛包の皮脂腺の異常な角化.プロピオニバクテリウム・アクネス.炎症などが挙げられます。ニキビの発症要因を理解することは.ニキビの予防と治療の指針となり.すべての予防と治療はこの発症要因に向けられたものなのです。
12.普段の食生活から取り組めないの？まずは身の回りのものから。初日に辛いものや刺激の強いものを食べて.翌日からニキビができる人がいるのはよく見かけることです。
食事だけでなく.翌日の前日に夜更かしをするとニキビができる人もいるので.食事や生活習慣に気を配ることはとても大切で.特に野菜や果物を多く摂り.辛いもの.脂っこいもの.甘いものは控え.お酒を飲まない.規則正しい生活に気をつける.十分に眠る.精神をリラックスさせる.などがあげられるでしょう。
13.生活と食事に気をつければ.ニキビは自然に治るのでしょうか？
ニキビの原因は非常に複雑で.生活習慣や食生活は引き金となる要因のひとつに過ぎないため.必ずしもそうとは限りません。軽度のニキビは注意すれば自然に治ることもありますが.重度の場合は外用薬.内服薬.赤色光や青色光.光線力学的療法などの治療が必要です。
14.ニキビに魚.エビ.魚介類は食べてもいいのですか？
ニキビ患者は辛いもの.油っこいもの.甘いものをあまり食べないように注意する必要がありますが.過度に食べるのを避ける必要はなく.バランスのとれた栄養はニキビの予防と治療に有効です。魚.エビ.魚介類など.いわゆる「毛の生えた食べ物」はニキビに影響を与えないので.避ける必要はない。
15.ニキビは軽度と重度に分けられるはずですが.異なる状態の治療ではどうすればいいのでしょうか？
軽度のにきびです。外用薬を主に使用し.必要に応じて内服薬も使用することができます。中等度のにきび。赤い丘疹が多く.膿疱が少しある場合.レチノイドや抗生物質を内服します。レチノイド.過酸化ベンゾイル.ノナンジオ酸を発疹に局所的に塗ります。重症のにきび：丘疹.膿疱が多く.硬い結節や嚢胞などがある場合.レチノイドの内服や抗生物質など.数種類の薬剤を同時に使用する治療が行われます。
16.妊娠準備中または妊娠中の場合.ニキビはどのように治療すればよいのでしょうか？
妊娠中は非常に慎重な投薬が必要です。トレチノインやテトラサイクリンなどがニキビによく使われる薬ですが.妊婦には禁止されています。経口イソトレチノインソフトジェルは妊娠の少なくとも3ヶ月前から中止し（FDAはこのために1ヶ月の中止を求めています）.経口レチノイドは少なくとも6ヶ月間中止する必要があります。外用薬は主に妊娠準備中や妊娠中に使用すべきですが.レチノイドの外用は避けるべきです。クリンダマイシンやエリスロマイシンの外用は可能ですし.アゼライン酸の外用も比較的安全です。
17.ニキビにホルモン剤を使ってもいいのですか？
女性のにきびには.エストロゲン製剤.黄体ホルモン製剤.抗アンドロゲン製剤が使用できますが.適応を選び.副作用に注意しながら全治療を行う必要があり.大きな効果が出るまでに3ヶ月以上かかるものが多いので注意が必要です。副腎皮質機能亢進症による高アンドロゲン性ニキビの治療や.coalescent acne.尋常性痤瘡の短期治療には少量のグルココルチコイドが使用されることがあります。
18.ニキビを “摘む”.”揉む “ことはできますか？
自分でニキビを「つぶす」「つまむ」ことは.つぶすことによる二次的なダメージ.炎症の悪化.傷跡が残る可能性がありますので.できるだけ避けてください。ニキビは病院や専門の美容医療機関の皮膚科で.ニキビ専用の針やニキビ用のスクイーザーを使って治療し.ニキビ治療後は清潔に保ち.日焼け対策にも気を配ってください。
19.なぜ私のニキビ治療には効果がないのですか？
患者さんはしばしば治療効果がないことを訴えます。それは.治療方法が不適切であったり.薬剤が無感覚であったり.高アンドロゲン血症であったりすることが原因である。しかし.最も多い理由は.十分な治療経過を守らず.効果が出る前に薬を飲むのをやめてしまったというものです。患者さんからは.”なぜ2日や1週間薬を飲んでも効かないのですか？”とよく聞かれます。実は.多くのニキビ治療薬は.効果を判定するために少なくとも1～2ヶ月.中には3ヶ月以上継続して使用しないと.大きな効果が得られないものさえあるのです。
20.妊娠したらニキビはよくなる？よく「出産したらニキビが良くなる」と言う女性がいますが.これは信頼できるのでしょうか？
実は.必ずしもそうではありません。妊娠中は.ニキビが改善したり.変わらなかったり.悪化したりすることがあります。産後も同様ですが.一般的には年齢とともにニキビは減っていくことがほとんどです。とはいえ.40歳過ぎまで発症している女性もいます。
21. ニキビの患者さんは.どのように正しいスキンケアをすればよいのでしょうか？
病変部を掻いたり揉んだりしないようにし.皮膚を優しく洗浄するようにしましょう。保湿剤を毎日使用することで経皮水分損失を減らし.皮膚の炎症を下げることができます。多くのニキビ内・外用薬は皮膚に対して刺激が強く.皮膚のバリアを損傷することがあります。現在販売されている医療用スキンケア製品の多くのブランドも.ニキビの予防や治療に補助的な効果を発揮している。
22. 顔にニキビ跡がたくさんあるのですが.どうしたらいいでしょうか？醤油を食べるとニキビ跡が濃くなるのでしょうか？
色素沈着だけであれば.時間の経過とともに薄くなったり消えたりするものがほとんどですが.凹凸のあるニキビ跡は通常.完全に薄くすることはできません。長期間の色素沈着や薄くならないニキビ跡には.レーザー治療.削る治療.フルーツ酸治療などがあり.サリチル酸.アゼライン酸.レチノイン酸の一部の薬剤を外用することも有効です。醤油を食べてもニキビ跡が濃くなることはありませんが.これは醤油の色素.つまり皮膚色素の合成に関与せず.皮膚に沈着しないためです。
結論として.ニキビ患者さんは肌を優しく洗い.刺激を与えるようなしごきは極力避けてください。ニキビ用の医療用スキンケア製品では.オイルコントロールとモイスチャライジングのシリーズを使うことをおすすめします。食事面では.辛いもの.脂っこいもの.甘いものを控え.規則正しい生活と精神的なリラックスに気を配りましょう。症状の程度に応じて治療方針を選択し.治療をしっかり行いましょう。