人間の血液は腎臓を流れた後.腎臓のろ過と再吸収によって尿が作られ.血液中のクレアチニンや尿素窒素などの代謝物を排泄し.ブドウ糖やタンパク質などの栄養分を血液中に保持し.体内の水分.電解質.酸塩基平衡が安定に保たれています。尿は人間の健康のバロメーターのようなもので.尿の成分や形質の変化は.腎臓の健康状態を時間的に反映することができるのです。 1.タンパク尿とは何ですか？ 正常な状態では.尿中のタンパク質含有量は非常に少なく.正常成人の24時間尿タンパク排泄量は150mg以下です。様々な原因で腎臓のろ過膜が傷つくと.傷ついたろ過膜の孔から血液中のたんぱく質が漏れ出し.漏れ出したたんぱく質の量が腎臓の再吸収能力を上回ると.尿中のたんぱく質量が増えてたんぱく質尿が形成されるのです。 2.タンパク尿になるとどんな症状が出るのですか？ タンパク尿の初期には症状がないことがほとんどですが.注意している人は尿に泡が多く混じっているのを見つけることができます。泡状の尿が大きくなっても.分解して発散しやすいので.あまり心配する必要はありません。このような泡状の尿は.過度の排尿.尿中の残留洗剤.精液や前立腺液の混入.尿路感染などによって.尿の表面張力が変化した場合に起こります。腎臓病の多くは.特に軽症のものは自覚症状がほとんどなく.初診時にすでに重症の腎不全になっている人も多く.腎臓病はサイレントキラー（沈黙の殺人者）といえます。小さくてなかなか発散しない泡状の尿が続くとき.ひどいときには眼瞼や下肢の浮腫があるときは.速やかに医師に相談し.尿のルーチンをチェックして.蛋白尿があるかどうか確認し.早期介入と治療を行う必要があります。 3.どんな時にタンパク尿が出るのですか？ 尿検査で尿蛋白が陽性になったら.必ず腎臓病が原因なのでしょうか？いいえ.人によっては発熱時.寒冷時.高熱時.激しい運動後.立位と横位の変化後などに蛋白尿が出ることがあります。これは生理的蛋白尿と呼ばれ.腎臓の器質的障害を伴わない軽度の一過性のものが多く.若い人によくみられます。種々の原発性あるいは続発性の腎疾患による蛋白尿を病的蛋白尿と呼びます。急性・慢性糸球体腎炎.ネフローゼ症候群.間質性腎炎など.腎臓そのものの一次疾患がタンパク尿を呈することがあります。高血圧.糖尿病.全身性エリテマトーデスなどの病歴が長期間ある人は.時間の経過とともに腎臓に病変が生じ.高血圧性腎症.糖尿病性腎症.ループス腎炎などを発症します。蛋白尿も発生します。 4.蛋白尿はどのように治療するのですか？ 初めて蛋白尿が発見された人は.普通の病院に行って腎臓の関連検査を受ける必要があります。検査後.一過性のタンパク尿であれば.生理的なタンパク尿と判断され.通常.治療の必要はありません。蛋白尿が腎臓病によるものと判断された場合.腎臓病の原因を明らかにする必要があり.原因によって治療法が異なるため.医師の指導のもと.原因に応じた薬物療法を行う必要があります。また.薬物療法だけでなく.夜更かしや無理な運動を避け.低塩・低脂肪・良質のたんぱく質の食事に気を配ることも必要です。 蛋白尿は腎臓病の重要な指標に過ぎず.蛋白尿という一つの指標だけでは病気の重症度を反映できず.腎機能検査.生化学検査.泌尿器超音波検査などの他の検査と組み合わせて.病気を系統的に評価する必要があります。したがって.蛋白尿が見つかったら.通常の病院に行って医師の診断を受け.病気の原因を明らかにし.早期の診断と治療を受けることが必要です。