アルブミン尿と血中クレアチニンの検査は年に1回行うこと

  近年.慢性腎臓病が赤信号になり.その有病率は年々増加傾向にあります。世界的な有病率は一般人口で14.3%.中国の成人では10.8%に達しているというデータもあります。最近.上海市慢性腎臓病早期発見・標準化診断治療・実証プロジェクトの専門家グループは.海外のガイドラインを参考にし.中国の国内事情と組み合わせて.新しいガイドラインを作成しました。  その要点は以下の通りです。1. 1.慢性腎臓病は長い間無症状であり.早期にうまくコントロールできれば.病状を回復させることも可能である。  2.危険因子に関係なくスクリーニングを行うべきで.アルブミン尿と血中クレアチニンを年1回検査することが推奨される。  3.高リスク群は.腎臓病の家族歴.糖尿病.高血圧.高尿酸血症.高齢(65歳以上).肥満などです。糸球体濾過量(GFR)を推定するために.尿中アルブミン/クレアチニン比と血液クレアチニン検査を少なくとも年1回行うこと。  4. 慢性腎臓病の進行に伴う具体的な管理目標は以下の通りである。(1)身体運動は週5回以上.1回30分以上.(2)非糖尿病性腎臓病はG3期から低蛋白食とする.(3)慢性腎臓病の成人患者は食塩<5g/dとする。(4)蛋白尿目標値は.糖尿病性腎臓病患者は尿中アルブミン排泄量<30mg/d.非糖尿病患者は蛋白尿で管理すること (5)糖尿病を合併しているかどうかにかかわらず.尿中アルブミン排泄量(AER)<30mg/dは収縮期血圧<140/90mmHg.AER>30mg/dは<130/80mmHgの維持. (6)HbA1c 目標値7. 0%.平均寿命の短縮.あり(7)脂質コントロール目標値.これは病気のリスクに応じて評価する必要がある.(8)痛風発症者は血中尿酸<300μmol/L.二次性高尿酸血症者は血中尿酸>480μmol/Lのときに介入する。  5.GFR<45mL/(min-1.73m2).RAS系遮断薬.利尿薬.NSAIDs.メトホルミン.ジゴキシンなど腎毒性.腎排泄の可能性がある薬剤は中止する。  6.慢性腎性貧血:トランスフェリン飽和度≦30%.フェリチン≦500g/Lなどの鉄療法を行わない非透析性貧血成人患者には.1~3ヶ月の経口鉄療法を行うことが推奨されている。  7. 7. 透析治療は.通常.尿毒症の臨床症状と徴候があり.eGFRが5~8mL/(min-1.73m2)に減少したときに開始する必要がある。