タンパク尿は.慢性腎臓病の代表的な症状です。尿に泡が多く含まれている場合.それがタンパク尿であれば注意が必要ですが.では具体的にどのようにタンパク尿が形成されるのでしょうか。 健康な尿蛋白 糸球体毛細血管は内皮細胞層.基底膜層.上皮細胞層からなり.3層の細胞にはそれぞれ大きさの異なるフィルター孔が分布しています。通常.これらの孔は小さな分子しか通過させることができず.大きな分子のタンパク質は通過させることができない。さらに.これらのフィルター膜はマイナスに帯電しており.同じくマイナスに帯電しているタンパク質分子をはじくことになる。したがって.健康な人が排泄する尿はタンパク質を含まないのです。 タンパク尿ができる仕組み しかし.炎症などで糸球体濾過膜が傷つき.濾過孔の孔径が大きくなったり破れたりして静電バリアが弱まると.血漿タンパクが濾過孔から濾過され.近位尿細管の再吸収能を超えると.タンパク尿が形成されます。糸球体障害がひどいと.球状タンパク質まで濾過されてしまいます。また.感染症や中毒などの腎尿細管疾患でも.再吸収が低下するため.蛋白尿が生じることがあります。このほか.混合性蛋白尿.溢流性蛋白尿.組織性蛋白尿などがあります。 なお.蛋白尿の量は腎症の病的障害を反映するものではないので.腎臓内科医が病状をよく理解した上で判断する必要があります。