外用ハーブでアレルギーが出ることはありますか？
漢方外用薬もアレルギーになるのでしょうか？ 漢方薬は安全で副作用がないのでは？ このような認識を持っている人は少なくありません。 西洋薬の使用で起こる可能性のある副作用はいくつかありますが.その中でも代表的なものはアレルギー反応です。 ペニシリンなど特定の薬剤に対して.ごくまれに重篤なアレルギー反応を起こすことがあります。 軽度の場合は皮膚のかゆみや発疹.重度の場合は全身の剥離性皮膚炎や喉頭浮腫.命にかかわるようなショックを起こすことがあります。 そのため.これらの薬剤を使用する際には.事前に皮膚テストを行う必要があります。 また.医薬品の説明書には.どのようなアレルギー反応が起こりうるか.また.その頻度が示されている必要があります。 これに対し.漢方薬.特に生薬錠剤は自然界に存在するもので.煎じ薬で経口摂取してもアレルギーはほとんどなく.外用薬として使用しても重度のアレルギーが出ることは稀である。 また.漢方薬で治療を受けている患者さんは.一般的に「漢方薬は副作用がなく.体に害がないので.外用した方が安全」と考えているようです。 また.多くの患者さんは.自分自身の「処方箋」.他の患者さんに効いた「試験済み処方箋」.ある筋からの「秘伝のレシピ」などを見つけて.そのまま使っているようです。 現在.中国では錠剤の副作用に関する研究はあまり行われていません。 医師は.漢方薬にアレルギーを起こす可能性のある患者を把握していない。
では.漢方薬の外用でアレルギー反応が出ることはあるのでしょうか？ そのような有害事象が発生する可能性は大きいのか小さいのか？ 近年.漢方薬の外用による副作用に関する国内の文献では.漢方薬の外用で確かにアレルギー反応が起こることが判明し.さらに重篤なアレルギー反応の報告も散見されるようになっています。 しかし.これらの報告の大部分は孤立したケースであり.副作用の大規模なサンプルは存在しませんでした。 したがって.漢方薬の外用によるアレルギー反応の確率は高くないが.注意する必要がある。
アレルギー反応はどのように起こるのですか？
現代の生活において.人々は多くの化学物質にさらされています。 例えば.医薬品：経口用サルファ.注射用ペニシリン.外用ネオスポリン.アルコール.ヨード.傷や湿疹の痛み止めクリームなど.化学品：染料.塗料.アスファルト.農薬.日用品：化粧品.プラスチック添加物などです。 これらの化学物質に触れた後に副作用を起こす人がいるのは.分子量の小さいこれらの化学物質が.皮膚に接触した後に表皮細胞のケラチンと結合して大きな分子の抗原を形成するためである。 そして.体内のTリンパ球がこれらの抗原に感作され.体内で免疫反応が起こる。 最も多いのは.アレルギーによる皮膚炎です。 これは紅斑.丘疹.水疱の形で現れ.重症の場合は剥離性皮膚炎になる。 このタイプの皮膚炎は.化学物質に触れることで起こるため.接触性皮膚炎とも呼ばれます。 外用漢方薬には複雑な成分が含まれており.また完成品には溶剤などの化学物質も含まれているため.アレルギー性皮膚反応を引き起こす要因もあります。
アレルギー反応はどのような症状ですか？
薬物によるアレルギー反応は.通常.次のような形で現れます。
1.皮膚障害：最も一般的には.かゆみ.発疹.丘疹.水疱.水腫.潰瘍.色素沈着など。
2.消化器系の反応：腹部膨満感.腹痛.下痢.吐き気.嘔吐など。
3. 循環器系症状：胸部圧迫感.呼吸困難.チアノーゼ.前胸部不快感.動悸.頻脈.不整脈.血圧上昇。
4.肝腎障害：ある種の中医学の注射を静脈内投与した場合.手足の脱力.めまい.肝腎機能の異常が起こることがある。 また.ある種の中医薬を長期間.大量に摂取した場合.肝臓や腎臓の障害が報告されています。
5.アナフィラキシーショック：全国医薬品副作用被害救済制度の中で.ゲーゲニン注射液.青海嶺注射液.魚草注射液によるアナフィラキシーショックの報告があります。 臨床医学研究の結果.漢方薬の外用によりアレルギー反応を起こした患者のうち.接触性皮膚炎が94.18％を占め.大半を占めていることが判明しました。 消化器系および循環器系の反応はあまり見られませんでした。 接触投与による肝障害.腎障害.アナフィラキシーショックは報告されていない。
アレルギーを発症するリスクがあるのはどんな人ですか？
1.アレルギーのある方
医薬品に対する接触性アレルギーを発症する患者さんは.ほとんどがアレルギー体質です。 アレルギー体質とは？ 平たく言えば.アレルギー反応を起こしやすく.その原因が見つからない人のことを「アレルギー体質」と呼ぶ。 アレルギー体質の人は.湿疹.蕁麻疹.アレルギー性喘息など.さまざまな原因でアレルギー反応やアレルギー性疾患を起こすことがありますが.特に特定の薬に敏感で.薬剤性皮膚炎や.剥離性皮膚炎を発症する人もいます。 特に特定の薬に敏感で.薬剤性皮膚炎や.剥離性皮膚炎を発症する人もいます。 しかし.既知の要因に強く反応する人は「アレルギー」とは呼べません。
アレルギー」の原因は複雑である。 免疫学的には.「アレルギー」のある人は.免疫グロブリンが通常より高いか.消化酵素.分泌型免疫グロブリンA.ヒスタミナーゼなどの酵素のある種の欠乏がある傾向があります。 これらの免疫不全の根本的な原因は.多くの場合.遺伝子が関係しており.そのルーツは遺伝子である可能性があります。 アレルギー体質というのは.ある種の遺伝性があるんですね。
2.アレルギーの既往歴のある患者さん。 喘息に悩む中高年の患者さん.アレルギー性鼻炎の患者さん.湿疹に悩む小さなお子さんなどは.アレルギーの可能性がある方ばかりです。
3.肝臓.腎臓.心臓.潰瘍など.他の病気の履歴 体そのものに存在する病気もあります。
4.高齢者と子供
5.体調の悪い人
6.ある種の薬物に繰り返し暴露されたことがある人。 ある薬でアレルギーを起こさなかった人が.後に再びその薬を使用する。 その理由は.ある薬物に体が触れていないため.体内にその薬物に対する抗体がなく.アレルギー反応が起きないからです。 薬に触れた後.体内に抗体ができ.再びその薬を使用したときにアレルギー反応が起こることがあります。
アレルギーを起こしやすい季節は？
春はアレルギー反応が出やすい季節です。 漢方医学では.春は五行では木.五行では風.五色では緑.五臓では肝.五味では酸であり.成長・発展の大元であるとされています。 体の成長・発達や新陳代謝の時期です。 また.免疫機能が活発になる季節でもあります。
春は風が強く.肌が乾燥してアレルギーを起こしやすくなります。
春にはさまざまな花が開き.花粉が多く飛散することも.春にアレルギーが多くなる一因です。
気温が上がると.肌は徐々に「目覚め」.新陳代謝が促進され.皮脂分泌が盛んになります。
人の肌は冬に着込んだ後.デリケートになり.春は肌の抵抗力が最も弱まる時期です。 暖かくなってくると.肌が露出する部分が多くなり.刺激やアレルギー反応が起こりやすくなります。 漢方医学では.体の表面周辺には.外部の風や邪気を引き起こす物質が侵入しないように.毛穴が適切なタイミングで開閉するための防御システムがあり.これを「衛気（えき）」と呼んでいます。 春は人の防御力が低下しているため.アレルゲンが侵入しやすい時期です。
特に注意が必要な薬剤は？
すべてのアレルギー反応には.対応するアレルゲン.すなわちアレルギーの原因となる物質が存在します。 アレルゲンは.吸入.摂取.接触に分類される。
吸入物質とは.ほこり.花粉.カビ.ダニ.塗料.ハーブの粒子など.呼吸器官から吸い込むものを指します。
摂取には魚.エビ.牛乳.牛肉.羊肉などの動植物性食品が含まれ.消化管に嘔吐や下痢などのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
接触反応としては.燃料.塗料.アスファルト.農薬.化粧品.プラスチック添加物.漢方薬の外用剤などがあります。
漢方薬によるアレルギー反応は様々な症状を呈し.そのメカニズムも同一ではないため.さらなる研究が必要です。 Radix Bupleurum, Toadstool など。
入手可能な情報によると.アレルギー性皮膚炎を引き起こす漢方薬およびその製剤は90種類以上あり.その内訳は単剤が12.45％.配合外用ローションが2.61％.自家製剤が56.63％.配合成人病薬が28.31％とされています。
1.薬自体に毒性・刺激性がある場合
リューマチや骨の痛みに効く漢方薬の中には.非常に強いもの.あるいはそれ自体に毒性や刺激性があるものがあります。
毒消し.腐敗除去.筋肉を作るための膏薬には.腐敗成分の働きを主とした降下剤など.ある種の腐食作用や刺激作用があるものがあります。 シマウマやカラスノエンドウなどの薬剤は.他の薬剤に比べて肌荒れを起こしやすいと言われています。 使用前には特に注意が必要です。
これらの薬は一般的に比較的刺激が強いのですが。 しかし.その副作用をコントロールすることは可能です。 例えば.完成品の説明書には.薬の使用方法や使用期間の制限などが詳しく書かれています。 また.経験豊富な医師の監督・指導のもとで使用する必要があります。 使用する前に.医師の指示に従い.説明書をよく読むことが重要です。
2.医薬品に含まれる溶剤・添加物
主に医薬品に含まれる不純物.賦形剤.添加物に対してアレルギー反応を示す人がいます。 メーカーによって.製造工程や製造設備.賦形剤.添加物などが異なり.製品に含まれる不純物も異なり.添加物や賦形剤の中には.アレルギーの原因となるものもあります。 外用漢方薬に賦形剤を加えたり.成人用の配合薬を作ったりすると.アレルギーの発生率が高くなる。 漢方薬やその製剤の病原性は.賦形剤や剤型と密接な関係があり.特に白酒と組み合わせた場合は.その傾向が顕著であることが明らかになっています アルコールや酢などの賦形剤と組み合わせると.一次刺激性皮膚炎を起こすものが多いのですが.これは白ワイン.アルコール.酢などの賦形剤が強い刺激性を担っていることと関係しています。
3.虫薬
漢方薬の薬物種類は植物薬.動物薬.鉱物薬に分けられるが.このうち昆虫薬はタンパク質の分子が大きいためアレルギーを起こしやすく.クリニックではその知識を持った医師が多い。 異種蛋白質に対するアレルギーをお持ちの方は.殺虫剤の使用に注意が必要です。
4.花粉を含む可能性のある医薬品
植物の花粉は重要なアレルゲンであり.アレルギー反応を引き起こす可能性があります。 植物由来の生薬である花もあります。 野菊.アスター.セロシア.セランディーン.ベニバナ.タンポポなどの花薬は.花粉症の既往がある人は注意して使用しましょう。
5.医薬品の剤形によるアレルギー性の違い：臨床分析によると.接触皮膚炎を起こす薬剤のうち.外用剤の完成品は生薬の単味・多味より有意に多く.直接外用する生薬は外用薬の単味・多味煎じ薬やエキスより有意に多く.外用剤に酒・アルコール・酢などの賦形剤添加製剤は配合成人薬や手作りクリームよりアレルギー反応が有意に多くなっています。
生薬の直接外用による刺激性接触皮膚炎がアレルギー性接触皮膚炎よりもまた著しく多いことは.漢方薬の外用による皮膚副作用に毒性反応が重要な役割を果たしていることを示している。おそらく.生薬には刺激性成分が高濃度に含まれているが.煎じ薬や練り薬の加工によって薬の刺激性が低下すると同時に抗原性成分の一部が破壊されて.刺激性や抗原性の濃度が大幅に低下するためであろうと考えられる .
副作用を軽減する漢方外用薬の使い方とは？
1.受診の際には.必ず薬に対するアレルギーの詳細を医師に伝えてください。 トラブルを恐れたり.恥ずかしいからと.過去のアレルギー歴を隠したりしないこと。 過去にアレルギーを起こしたことがある場合.アレルギーを起こしやすい薬剤の使用を避けるように医師に指示されることがよくあります。
2.外用薬は医師の診断や指示に従って使用する必要があり.正しいタイミングを厳守することで副作用の発生を抑制することができます。
肩こりで医者からごく普通の軟膏を2箱も処方されたおじさんがいた。 おじさんはクリームの一つを使い.推奨される12時間塗ったのですが.本来なら外して肌を休ませるべきところ.それをしなかったのです。 しかし.こんな高価な薬を外すのはもったいないと思い.そのままにしておいたそうです。 その結果.クリームを塗った皮膚全体に赤い発疹ができた。 外用薬の使い過ぎによる肌荒れのケースでした。
また.足を骨折したおばあちゃんが.外用ハーブを1週間使っても腫れが引かないばかりか.足の表面が腫れ上がってしまったそうです。 詳しく話を聞いてみると.おばあさんは病気を治したい一心で.10〜20分で終わる薬を勝手に3時間も浸けていたのだ。 これも.外用薬の使い回しが逆効果になる例ですね。
上記の2つの例を読むと.外用漢方薬の使い過ぎは効能を倍増させるどころか.副作用の可能性を高めてしまいます。
3.外用漢方薬は.医師の指示する温度で使用すること。
特に高齢の患者さんには.一般的に「あぶらっこい」漢方薬は勧めないということを.患者さん一人ひとりにお伝えしなければなりません。 むしろ.暖かさがあれば十分と推奨しています。 特に四肢が腫れている患者さんでは.高温で四肢の毛細血管が急激に拡張することで.局所組織液の滲出を悪化させ.腫れを拡大させる可能性があります。 浸かるほど腫れが大きくなるようです。 皮膚病.静脈瘤.動脈硬化.プラーク.血栓症などの患者さんの中には.非常に熱いお湯でのやけどがさらに好ましくないという方もいます。
4.糖尿病の患者さんは.火傷やアレルギーを避けるために.より一層水温に注意する必要があります。 皮膚潰瘍は.糖尿病患者にとってよりリスクが高く.感染症や手足の壊疽につながりやすい。
5.特に外用薬の誤用・誤投与による重篤な有害事象を防ぐため.服薬経路や使用方法に注意すること。 20歳男性，局所矯正水約8～10mLを誤飲し，約1時間後にめまい，頭痛，口や舌のしびれ，動悸，早鐘を生じ，入院して胃洗浄と応急処置を行った．
6.皮膚に外用する薬剤を粘膜に接触させることは厳禁である。 この文献では.52歳の女性患者が.リファンピシン点眼薬と間違えて「ブルースオイル」を右眼に点眼したことが報告されています。 その結果.灼熱痛.開口不能.流涙.眼瞼腫脹.球結膜の痙攣.浮腫.鬱血.角膜上皮のラメラ剥離.間質の浮腫が発生したのです。 粘膜の透過性は緻密な皮膚のそれよりもはるかに大きいので.刺激性のある薬物や毒性のある薬物は粘膜からより速く吸収され.より有害である。 また.外用薬に触れた後は.手を洗うことが大切です。
7.漢方薬の理論に従って薬を使用する。 漢方薬の真髄は弁証論治と適薬処方にある。 「寒ければ熱く」「熱ければ冷たく」「固ければ下痢に」「不足すれば強壮に」。 実際のところ.漢方薬と西洋医学を一緒にして使うことはできません。弁証論治の原則に反して.逆に効き目が悪いだけでなく.さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
8.薬の乱用を避ける：外用漢方薬の多くは処方箋がなく.薬局でいつでも制限なく購入できるものです。
9.同じ薬剤を長期間使用することは避ける。 特に.ある種の毒性を含む外用ハーブは.長期間使用すると毒性蓄積による影響や身体的依存などの副作用を引き起こす可能性がある。
10.薬の食事のタブーのプロセスに注意を払う。 冷たいもの.脂っこいもの.辛いもの.刺激の強いものは食べないようにしましょう。
11.保存方法に注意する。 薬の性質が変化しないように.涼しい場所に保管してください。
12.薬物相互作用に注意する。 他の薬と併用すると薬物相互作用が起こる可能性があるので.詳しくは医師または薬剤師に相談してください。
13.特にアレルギー体質や虚弱体質の人は.使用中の薬の反応をよく観察すること。
アレルギー反応が出た場合はどうしたらよいですか？
1.投与中は.特にアレルギー体質や虚弱体質の人は.薬に対する反応がないかよく観察すること。 違和感がある場合は.深刻に受け止める。 しかし.薬に対する通常の反応とアレルギー反応を区別することが重要です。 自分で見分けがつかない場合は.すみやかに医師に相談してください。
2.アレルギー反応が出た場合は.すぐに薬の使用を中止してください。
3.カルテや薬の包装・見本を保管する。 医師が素早く判断し.時間内に対処しやすいからです。
4.アレルギー反応の重症度と.それが局所的なものか全身的なものかを区別すること。 局所アレルギー反応は.薬剤が接触した手足や部位に限定され.全身症状を伴うことはありません。 薬の服用を中止し.簡単な対症療法で緩和することができます。 しかし.薬剤に接触した部分以外に.腹部膨満感.腹痛.下痢.吐き気.嘔吐.胸部圧迫感.動悸.頻脈.呼吸困難.チアノーゼ.不整脈.手足の脱力.めまい.あるいはアナフィラキシー症状などの異常反応が現れた場合は.速やかに病院に搬送して治療を行う必要があります。
5.軽い症状であれば.パラセタモール.ジフェンヒドラミン.プロメタジン（フィナステリド）などの抗アレルギー剤や.ビタミンC.グルコン酸カルシウムなどのカルシウム製剤で治療することができます。
6.アナフィラキシー等の重篤な症状を呈する患者には.直ちに病院に搬送し.エピネフリン.デキサメタゾン.高血糖.呼吸促進剤.血圧上昇.酸素投与等の包括的な治療を行う。 治療が適時に行われれば.通常.患者は救われる。
漢方薬のアレルギー反応を正しく理解し.予防と治療を組み合わせることで.多くの事故を未然に防ぎ.漢方薬ならではの利点をより多く臨床に生かすことができるに違いない。 そうすれば.セルフメディケーションが安全で楽しいものになります。