不妊症は発症率が高く.家庭を不安定にする重大な要因であり.不妊症のカップルは熱心に治療を受けようとします。 そして.「医学的な助けを求める」誘惑に駆られ.「秘密のレシピ」や「実験的な処方」で「確実に治る」と豪語する無責任な開業医の餌食になることが多いのである。 これは経済的な損失だけでなく.治療の最適なタイミングを遅らせることにもなります。 i. 男性因子：原発性不妊症.続発性不妊症にかかわらず.最初に除外すべきは男性因子である。男性因子の検査は痛みがなく.費用もかからないからである。 精液検査は最も簡単で有用な検査で.性交渉のない3～7日間の自慰行為を必要とし.精子の排泄量.液化時間.精子密度.活性率.奇形率.果糖含有量などの指標を観察し.検査用の精子を得ることができます。 抗精子抗体検査も簡単で必要な検査ですが.抗精子抗体陽性の治療には漢方薬が非常に有効であることがわかります。 子宮卵管癒着性不妊症.排卵障害性不妊症.免疫性不妊症などがあげられる。 子宮卵管造影は最も一般的で必要な検査であり.月経後3日から7日後に必要である。 子宮奇形や癒着の有無.癒着の度合いなど.子宮腔や卵管の状態を明確に映し出すことができます。 重度の子宮癒着は.癒着剥離や人工周期.漢方薬による治療が必要となります。 また.子宮卵管造影検査では.卵管が開存しているかどうか.卵管の歪み.隆起.水腫の有無などを明らかにすることができます。 卵管閉塞の程度や治療期間によって治療法は異なりますが.重症でない卵管閉塞には.漢方薬がより有効であった経験と実績があります。 角状尿管閉塞（重症）に対しては.通常.漢方薬を用いた卵管カニュレーションを行い.重症の水腎症に対しては.腹腔鏡下卵管膿瘍切除術と併用して漢方薬を用いて閉塞を解除します。 手術は治療期間の短縮を目的としており.漢方薬を塗ることで手術後の再粘着防止を図ります。 子宮鏡検査：月経の3～7日後に必要で.外来で行う軽度の検査で.通常.入院の必要はありません。 子宮縦隔.子宮癒着.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫などの有無を検出し.上記の問題を治療することが可能です。 2.排卵障害：排卵障害は臨床の場でも多く見られます。 超音波による卵胞発育の観察は.直感的で便利.かつ苦痛を伴わないのが特徴です。 月経周期が28日の場合は.月経12日目からモニタリングを開始する必要があります。 一般的に.卵胞は1日に0.2mmずつ成長するのが正常で.20mm2程度の卵胞が成熟卵胞と言われています。 超音波レポートでは.20×19mm2など2本の直径線を測定し.この2つの数字の差が.丸くよく発達した卵胞は0.2mm以内とみなされるのが一般的です。 重要なことは.超音波モニタリングで発見できる排卵異常にはもう一つあり.医学的には「卵胞黄体形成無破裂」と呼ばれ.「生き埋め卵」とも呼ばれ.不妊の原因になっていることです。 卵胞異常の具体的な原因はいろいろあり.原因をはっきりさせることが大切です。 クロミフェンは排卵成功率が低く.さらに妊娠率が低いだけでなく.卵巣が過度に枯渇する傾向があり.好ましくありません。 不妊症の3つ目の大きな原因は.抗精子抗体陽性.抗子宮内膜抗体陽性.閉鎖抗体異常などの免疫学的要因で.臨床の現場ではより多く見られます。 西洋医学の治療では.プレドニゾンやデキサメタゾン.腸溶性薬剤.アスピリン.低分子ヘパリン.白血球免疫療法などがよく行われますが.このタイプの不妊症の治療には漢方薬も有利に働きます。 これに加えて.不妊の原因には原因不明のものもあり.患者さんごとに分析する必要があります。 最後に.不妊症の友人が冷静かつ科学的な態度で治療され.私たちの共同の努力で.私たちの願いが早く叶うことを願っています。