腸閉塞の治療

腸閉塞は.適切に管理されないと死亡率の高い一般的な外科的疾患です。このような状況には多くの理由があります。多くの腸閉塞手術は.患者が十分な術前準備を行わず.水電解質および酸塩基平衡障害.栄養不良.貧血を併発している緊急事態に行われる。いくつかの慢性疾患(糖尿病や心血管疾患など)が十分にコントロールおよび調整されていない。腹部手術の既往がない患者のうち.思春期の患者は消化管奇形などの先天性疾患によるものが多く.珍しいため適切な診断と管理が難しい。中高年患者における腸間膜血管疾患の発生率が増加しており.慢性疾患の合併比率の増加などの要因と相まって.合併症による病的状態および死亡率が著しく増加している。腸自体の状態から.整腸ができないため.腸管内容物が腸管腔内に多量に存在し.腹部汚染や吻合困難を起こしやすく.腸管浮腫.鬱血.虚血.閉塞部の遠位径と近位径の差が大きいため.手動吻合も使用も選択手術より難しく.吻合漏出や治癒不良が起こりやすくなっています。医師の立場からすると.緊急手術は取り扱い経験が不十分な若い医師が行うことがほとんどであり.状態を観察・把握する時間が限られているため.治療効果を保証することが困難です。したがって.腸閉塞に対する理解を深め.十分な術前準備を行うことが.治療効果の向上と合併症の減少に非常に重要です。

手術の適応 腸閉塞患者にとって最も重要なことは.腸閉塞の有無だけでなく.閉塞度合いを明らかにすることです。医師が最も心配するのは.緊急に手術しなければ.手術が遅れて患者に危険をもたらすのではないか.しかし緊急に手術すれば.手術してはいけない患者を手術してしまい.腹腔を開くときに後悔しないか.ということです。この問題を解決するためには.病態を十分に理解することが必要です。