痔核とは.直腸の末端の粘膜の下.肛門管の皮膚の下にある直腸神経叢の静脈が軟らかく肥大したものです。 男性.女性.小児を問わず発症し.20歳以上の成人が大半を占める。 発症部位によって.内痔核.外痔核.混合痔核に分けられます。
1.内痔核とは？ どのような特徴がありますか？
A：直腸末端.肛門管の歯状線より上の粘膜下にある静脈瘤が肥大してできた軟らかい静脈の塊を内痔核といい.通常.三陰交の3.7.11の位置にできます。
2.内痔核の原因は何ですか？
A：内痔核の発生は.風.湿.瘀血.気虚に関係し.内臓の虚証と相まって.風.燥.湿.熱が圧迫され.瘀血が膣を塞ぎ.血が滞り.濁った気が分散せず.腱や静脈が横方向に溶解し.その結果.内臓の機能障害が起こり.痔核となります。
3.内痔核の症状は？ 臨床検査で何がわかりますか？
A：内痔核は主に成人に発症しますが.乳幼児に発症することは稀であり.その症状には以下のようなものがあります：
①血便 この疾患の最も一般的な症状は.排便時に手指の紙に血がつくこと.あるいは点滴出血やジェット出血です。
脱肛 病気の長期化に伴い.痔核は徐々に大きくなり.排便時に肛門から脱出することがあり.脱出したものは鮮やかな赤色または灰白色で.時間内に引っ込めないと.局所の腫れが大きくなることがあります。
直腸診では柔らかく滑らかで圧迫感のない粘膜結節が触知され.肛門鏡や内視鏡では歯状線上に暗赤色の結節状の突出が確認できます。
4.内痔核の病期分類は？
A：内痔核の病期分類は以下の通りです：
I期：核が小さく脱出せず.主に出血を伴うもの.II期：核が大きくなり.便中に肛門外に脱出し.便後に自力で引っ込めることができ.便の量は多いか少ないか.III期：核が大きくなり.便中に肛門外に脱出し.自力で引っ込めることができないもの.通常は出血を伴わないもの.一度出血するとジェット状になり.脱出後できるだけ早く核を引っ込めないと.埋没して絞扼されやすいもの。 痔核が腫れたり.疣状になったり.壊死したりすることもある。
5.内痔核の治療法は？
A：内痔核の治療には.内服治療.局所外用治療.手術治療の3つがあります。
内痔核の治療法：主にⅠ期とⅡ期の内痔核.二次感染を伴う埋没型内痔核.高齢で虚弱な内痔核.他の重篤な慢性疾患を伴う内痔核で外科的治療が適さない場合に適しています。
腸靭帯の風損傷：血便.滴状出血または噴出出血.鮮やかな赤い血.または肛門のかゆみ.赤い舌.薄い白または薄い黄色の被膜.浮脈；治療は風を払い.乾燥を潤し.熱を取り除き.血を冷ますことを基本とし.次の処方を用いる：Angelicae Sinensis.Rehmanniae Praeparata.Chuanxiong Ligustici.Paeoniae Alba.Scutellaria Baicalensis.Poria Cocos.Chen Pi.Safflower.Glycyrrhiza Uralensis.Radix Ginger.Wu Ling Ling Li.Sophoraの炒め物.Phellodendron Bidentatae.Radix Thornberry Spike.Citrus Aurantium。 など。
治療は.血液循環を活性化し.瘀血を解消し.気を調整し.痛みを和らげることであり.処方は.Angelicae Sinensis根茎.Paeoniae Alba根茎.Rhizoma桃仁.Rhizoma Rhei.Chuanxiong根茎.Rhizoma Sumac.Rhix Danpi.Rhizoma Citrus Aurantium.Guadua根茎.Rhizoma Betel nutなどから構成され.またはShen Shenなどの痛みを和らげる。
治療は.脾を強め気を益し.血を養い血を整えることを基本とし.ハトムギ.人参.カンゾウ根茎.トウキ根茎.オレンジ果皮.カンゾウ根茎.ブクリョウ根茎.アトラクティロディスマクロセファエ根茎.レーマンニエ根茎.川芎根茎などを処方する. 処方は以下の原則に基づいています。
外用：全段階の内痔核.腫れや痛み.出血などを伴う内痔核に用いる。
瀉血：血を活性化し.痛み.収斂.腫れを和らげるため.加減を加えた五積散：五積散.普仁散.参蘇散.連方散.荊芥散など.または加減を加えた苦参湯：苦参60g.蛇床子30g.当帰15g.金銀花30g.菊花60g.黄柏15g.当帰15g.蒼朮15g. 漢方薬も治療に使われる。
外用法：内痔核のすべての段階と術後のドレッシング交換に適用され.腫れや痛みを軽減し.収斂と出血を止め.腐敗を解決し.筋肉を再生することを主な目的として.一般的に使用される五荊子散.痔クリームなどです。
プラグ法：内痔核のすべての段階に適用されます。 熱や腫れを取り除き.痛みを和らげ.出血を止める作用があり.痔の座薬などがあります。
また.注射療法.薬剤挿入療法（枯れ痔爪療法）.結紮療法.注射＋結紮療法.肛門拡張療法.低体温療法.凍結療法.赤外線凝固療法.レーザー療法.痔核吻合円周法など多くの内痔核治療法があります。
6.内痔核の予防法にはどのようなものがありますか？
A：内痔核の予防法は次の通りです：腸を開かせ.毎日排便する習慣を身につけ.1回の排便時間をコントロールする；仕事と休養の組み合わせに注意し.毎日肛門周辺を清潔にし.肛門周辺を清潔に保ち.乾燥させる；食事と調和に注意し.沸騰した水をたくさん飲み.野菜や果物を多く食べ.辛いものを控える；長時間座っていることを避け.定期的に肛門を持ち上げる運動をし.適切な運動を選択する；内痔核と診断された後は 内痔核と診断されたら.症状が進行しないよう.適時に効果的な治療を受けること。