前立腺穿刺生検では.14個の前立腺組織標本をそれぞれ病理解剖します。 1個だけが前立腺がんで.他の13個が正常であれば.腫瘍が比較的限局していることを示し.14個すべてが前立腺がんであれば.腫瘍が大きくなり浸潤性に広がり.予後が不良であることを示しています。
一般に.45歳以上の男性は.年に一度.定期的に前立腺特異抗原(PSA)検査を受けるべきです。 PSAが有意に異常な場合.あるいは何度も繰り返して持続的に上昇している場合は.前立腺がんの早期発見・診断・治療のために.超音波下での前立腺の多点穿刺生検を実施する必要があります。
前立腺穿刺生検後.臨床泌尿器科医が患者の治療方針を選択するために.豊富な情報を含む術後病理報告書を解釈することが重要である。 通常.前立腺の左右の側葉にそれぞれ6点.前立腺の先端に2点の計12+2点の穿刺が行われます。 病理部門は.14個の前立腺組織標本それぞれについて病理切片を作成する。 各セクションの内容は以下のように報告されています:
- 前立腺がんでしょうか? 前立腺肥大症? 前立腺の炎症?
- 前立腺がんであれば.グリソンスコアは何点ですか? 通常6~9点で.高いほど悪性度が高く予後が悪い.低いほど悪性度が低く予後が良いことを意味します。
- 前立腺がんであれば.血管神経包に浸潤しているかどうかなど。
穿刺標本が14枚あっても.前立腺がんは1枚だけで.残りの13枚は正常という人もいますが.これは腫瘍がより限定的であることを示しています。 人によっては.14検体すべてが前立腺がんである場合もあり.これは腫瘍が大きく.浸潤性に広がっており.予後が悪いことを意味します。
患者として.また家族として.病理診断書の解釈は正しく理解されていれば問題ありません。 しかし.泌尿器科医や腫瘍内科医としては.病理報告書から得られる情報は非常に重要であり.医師が患者さんにとって正しい.あるいは最も適切な治療法の選択をするための指針となるものなのです。