てんかんの診断はあくまでも予備診断ですが.同時にさまざまな発作型や発作症候群があり.発作型や発作症候群の違いによって発作のパターンが異なります。ある基本的なルールをマスターすることで.時には発作を減らしたり.発作時間をある程度予測することができます。
ウエスト症候群
生後5ヶ月に発症のピークを迎える.典型的な年齢依存性てんかん症候群です。通常.眠くて眠りそうなときや.眠りから覚めたときに発作が起こりやすいといわれています。
ドラベ症候群
ドラベ症候群は.通常.生後1年以内に発症し.生後5カ月に発症のピークを迎える.熱に弱い難治性のてんかん症候群として知られています。熱中症.体温上昇.周囲温度(熱いお風呂)などが誘因となり.光・図形刺激.運動.閉眼などで発作が誘発されることがあります。
中枢側頭部にスパイクを伴う良性小児てんかん(BECTs)
発症は1~14歳で.8~9歳をピークに発症します。遺伝的素因が多く.体性感覚症状を伴うことが多い短時間の単純部分半側頭運動発作が特徴で.その後.全身性の強直間代発作が起こることがあります。発作は主に睡眠直後または覚醒前に起こり.発作の大部分はNREM睡眠中に発生する。
意識障害発作
この発作は.突然の運動開始.進行中の活動の中断を特徴とし.しばしば視線や脳の空白を伴います。発作の頻度は1日に数回から百数十回とさまざまです。過呼吸によって容易に誘発されます。
若年性ミオクロニーてんかん症候群
アカシジア発作.ミオクロニー発作.GTCSを特徴とし.遺伝的素因を持つ加齢性発作です。アカシジア発作は.5歳から16歳の間に出現することが多い。睡眠不足や疲労.特に過度のアルコール摂取は.ミオクロニー発作や全般性強直間代性発作の一因となります。また.興奮.先入観.欲求不満.テレビゲームなどが発作の引き金になることもあります。
特発性全般性強直間代性発作
発症年齢は80名で10〜20歳です。主に覚醒後比較的短時間で発生し(90%以上).遺伝的感受性が高い。睡眠不足.疲労.過度のアルコール摂取が主な要因である。夜勤.睡眠習慣の変化.閃光刺激などが発作の引き金となることがあります。
常染色体優性夜間前頭葉てんかん
運動過多やジストニア.強直が現れる.群発的で一過性の頻回(ほぼ毎晩)散発的な運動発作として現れます。運動症状はベッドから転落するほど激しく.容易に怪我をすることがあります。発作は入眠直後や起床前に起こり.日中の発作はまれです。ストレスや疲労.過度の飲酒などが引き金になりやすいといわれています。小児では.運動や音の刺激で発作が起こりやすくなる人もいます。
光過敏性てんかん
てんかん症候群の種類や光線過敏症の重症度によって.臨床症状は患者さんによって大きく異なります。発作は人工的な光や自然な光で誘発されることがあり.多い順に.ビデオゲーム.テレビ.コンピューターのモニター.ディスコの光.自然の点滅光などが挙げられます。
グラフィックセンシティブてんかん
グラフィックによって発作が誘発されるものです。刺激となる図形は.Tシャツやネクタイなどの衣服の縞模様や.縞模様のあるエレベーター.壁紙.家具.ブラインド.ラジエーターなどです。これらのグラフィックのうち.ブラインドの上げ下げなど.視覚的に動きを生じさせる活動は.発作を引き起こす可能性があります。
複雑反射性てんかん
読書てんかん 黙読や音読・筆談は明確な刺激誘因となります。思考トリガー 脳の高次認知機能が刺激に反応したときに起こります。メールボックスのトリガー刺激には.数字を計算する.絵を描く.トランプ.チェスなどがあります。
てんかんの発作型やてんかん症候群について.臨床医が的確に判断した上で.どのような種類のてんかんに注意が必要かを理解することが.てんかんとの付き合い方として重要です。大まかに言えば.確定てんかんの患者さん(児)は.規則正しい睡眠に注意し.飲酒をしない(控える).疲労をためない.十分な睡眠を確保することが必要です。光過敏性てんかんの場合は.外出時にサングラスをかける.テレビをあまり見ない.テレビゲームをしない.光が点滅する娯楽施設に行かない.などが考えられます。