ひとつは.妊娠中の薬物療法を非常に気にし.すべての薬物療法を拒否し.その結果.病気を悪化させてしまう妊婦である。 例えば.高血圧.糖尿病.喘息.その他の長期にわたる慢性疾患を患っている患者は.妊娠中にその病気をうまくコントロールできなければ.妊娠中の母親に大きな害をもたらすだけでなく.胎児にも大きな危険をもたらす。 このような患者はすべて.妊娠中であっても薬を服用してコントロールする必要があり.専門の医師の指導のもとで薬を服用しなければならず.産婦人科医の専門的な指導だけでなく.他の専門家の指導も受ける必要がある。 そのため.このような長期の慢性疾患を持つ妊婦は.自分の病気をコントロールするために.さまざまな専門分野の医師に同時に診てもらわなければならない。
妊娠中の母親が病気になった場合.医師の診察を受けなければならず.医師は薬を使うことのリスクとベネフィットのバランスをとる。 まず.その病気が薬を使わなくても自然に治るかどうかを判断する。 そうでない場合は.薬を飲むことの利益とリスクのどちらが妊娠中の母親と胎児にとって大きいかを判断し.どのような薬を使うかを決める。 もちろん.現実の医療現場では.責任追及を恐れ.「右より左」という誤解に陥り.妊娠中の母体には一切薬を処方しない医師もいるだろう。
薬の使用が合理的かつ安全であることを保証するために.妊娠中の母親は.薬の次の3つの原則に従うべきである：
まず.妊娠の最初の学期には.任意の薬の使用を避けるためにしようとする必要があります
薬は胎児にとって絶対に安全であることはありませんし.妊娠中の母親のための薬の利点は.胎児へのリスクよりも大きいだけこの薬の使用を検討することができます。 薬です。 さらに.妊娠の最初の3ヶ月は.胎児の発達の敏感な期間であり.胎児の体の組織や器官の分化段階.薬物の影響を最も受けやすいので.この期間は.任意の薬を使用することをできるだけ避ける必要があります。
第二に.最後の手段として薬剤を使用しなければならない場合には.できるだけ臨床使用期間が長い安全な薬剤を選択すべきである
「臨床使用期間が長い」という点を強調したのは.胎児に対する薬剤の影響が.母体で予想される影響と異なる可能性があり.この違いは臨床使用期間が長くなって初めて発見されるからである。 この違いは.長期間の臨床使用後にしか発見できない。 例えば.サリドマイド（通称リアクティブ）は.当初は妊娠初期の制吐剤として販売されていた薬だが.胎児に多発性四肢奇形を引き起こす可能性がある。 この薬の催奇形性が発見されたのは.アザラシのような手足の形をした赤ちゃんが多数生まれてからである。
“安全 “を強調するのは.FDAの妊娠安全性評価がAまたはB
の薬をできるだけ使用することである。 現在.妊娠中の薬の使用に関する基準は.FDAの妊娠安全薬分類に基づいている。 FDAは妊娠中に使用する安全な薬を5段階に分類しています：レベルA
は動物実験とヒト実験の両方で安全であることが示された薬.レベルBは動物実験では安全であることが示された薬.または動物実験では安全でないがヒト実験では安全であることが示された薬.レベルC
は動物実験では安全でないがヒト実験では安全でないことが示された薬.レベルDはヒト実験では胎児に有害な影響があることが示された薬ですが.妊娠中の母親が重篤な病状である場合に胎児に有害な影響があることが示された薬です。 しかし.妊娠中の母親が重篤な病状にある場合には使用を考慮することができる。クラスXは禁止されている医薬品を指す。
A分類に属する医薬品は.レボチロキシン.葉酸.妊娠中のマルチビタミンなど.少ない。B分類に属する医薬品は.ペニシリン系抗生物質.セファロスポリン系抗生物質などである。
A分類に属する医薬品の60％以上は.妊娠中の使用に適さない。
6割以上の薬がC分類で.害は否定できないが.同時に潜在的な利益が潜在的な害を上回る薬である。
しかし.重篤な疾患に対しては.妊娠中にD類医薬品を使用することの是非と.てんかん治療に使用されるフェニトインのようなD類医薬品を使用することの是非を天秤にかけるべきである。
X-指定薬は妊娠中に決して使用すべきではありません。 この分類の薬で一般的に使用されているものは多くありません。例えば.1950年代初頭に早産流産の治療薬として広く使用されていた性ホルモンのカプリルエストロールは.生まれた女児の中にその後の成長で膣腺症や膣明細胞癌を発症する者がいることがわかり.X類薬に分類されました。 FDAが収集した副作用データによると.妊娠中の母親が硫酸マグネシウム注射剤を5日以上連用すると.発育中の胎児の骨に障害が生じる可能性がある。 したがって.FDAは硫酸マグネシウム注射の妊娠安全性評価を.極めて安全なAから催奇形性の可能性があるDに変更した。
第三に.薬を使用する際には.最小有効量と最短有効期間の治療を選択することです。
例えば.妊娠中の解熱や鎮痛に広く使用されているアセトアミノフェンは.FDAの妊娠安全性分類ではクラスBですが.この薬の最小有効量が毎回500
mg で.症状があるときだけ服用し.症状がないときは服用しないのであれば.妊娠中に使用しても安全です。 妊娠中の使用は安全です。 1回の服用量が1000
mgを超えたり.長期間にわたって大量に使用したりすると.胎児に影響を及ぼす危険性があり.アセトアミノフェンを長期間にわたって大量に服用した妊娠中の母親に新生児腎不全がみられたという文献報告があります。
ペニシリン.セファロスポリン系抗生物質は.妊娠中に使用することができます
いくつかの妊娠中の母親は.医師の指導の下で薬を使用する必要がある先に述べた長期的な慢性疾患に加えて.妊娠中のいくつかの急性感染症は.時には薬を使用する必要があります。 微博のネットユーザーが私に尋ねた： “私は妊娠4
ヶ月で.咳や咳腹痛.話すときに喘鳴.医者に診てもらい.いくつかの薬（アモキシシリンと呼ばれるようだ）を処方され.薬を服用しないように言った赤ちゃんへの影響があり.食事に医師の言うことを聞かなければならなかった.そして今.先生の死を心配して.智に聞いてください.あなたは妊娠中に抗生物質を使用することができますか？ 赤ちゃんに影響はありますか？”
繰り返しになりますが.抗生物質は細菌だけでなく.マイコプラズマやその他の病原性の感染症を治療する薬です。 医師があなたの病気を抗生物質で治療しなければならないと明確に診断した場合.医師が妊娠中に使用できる抗生物質を処方できるように.必ずあなたが妊娠状態にあることを医師に伝えてください。 アモキシシリンはペニシリン系の抗生物質に属し.FDAの妊娠中の医薬品安全性分類ではB
に分類されており.妊娠中に広く使用されている抗生物質です。 B
に分類される抗生物質には.ペニシリン以外にセファロスポリン系抗生物質も含まれます。 ペニシリンやセファロスポリン系抗生物質にアレルギーがある場合.医師は同じくBクラスの抗生物質であるアジスロマイシンやクリンダマイシンの処方を検討するかもしれません。
これらはすべて妊娠中に使用できる抗生物質です。 最も重要なことは.妊娠中の抗生物質の服用は避けるべきであるということです。
テトラサイクリン系の抗生物質は妊娠中は避けるべきです。 このグループで最も一般的な抗生物質はドキシサイクリンです。 これらの薬剤は胎盤を通過し.胎児の歯に蓄積する可能性があり.歯の変色につながるので.妊娠中は避けるべきである。
また.アミノグリコシド系抗生物質も注意が必要で.これらの抗生物質には主にストレプトマイシンやアミカシンが含まれるが.これらは耳毒性があり.胎児の聴覚神経にダメージを与えるため.生まれてくる赤ちゃんに難聴をもたらす可能性がある。 かつてCCTVの春節ガラで見た「千手観音」のダンスに登場する聾唖のダンサーたちのように.彼らの大半は子供の頃にストレプトマイシンなどの薬物で耳が聞こえなくなったのだ。 また.耳の神経が損傷して人工内耳が必要な赤ちゃんもいるが.彼らの耳の神経に最も損傷を与えやすい薬もアミノグリコシド系抗生物質である。