原発閉塞隅角緑内障はアジア人に比較的多い眼病で.加齢性白内障発症時の水晶体のふくらみによる前房の浅化と房室の閉鎖が深く関わっています。 さらに最近の臨床観察では.単純な白内障の摘出が原発閉塞隅角緑内障の予防と治療につながることが示されています。 また.最近の観察では.眼圧下降剤と瞳孔縮小剤の外用で眼圧が正常範囲にコントロールできる原発閉塞隅角緑内障の患者さんは.房中角に永久癒着を形成せず.白内障手術後に満足な結果を得られることが分かってきました。 術前術後の眼部のコヒーレント光断層計を使用し.スキャナーで設定した方向に眼部前面のコンピューターによる再構成を行い.すべてのパラメータを自動で数値化します。 前房深度.前房容積.500μmの房室開口距離（強膜突起から角膜表面に沿って500μmの接線を引き.虹彩に向かって垂直な線を引き.その長さを房室開口距離AOD500）.500μmの海綿状網膜虹彩隙間面積（強膜突起から角膜表面に沿って500μmの接線を引き.虹彩に向かって垂直な線を引き.海綿状網膜と虹彩の間の面積を海綿状網膜虹彩隙間面積T トラベキュラーメッシュワーク虹彩間質領域TISA500)は.前房や房室の構造を効果的に評価することができます。 その結果.閉塞隅角緑内障の患者さんには.前房が浅く.心房角が狭いという解剖学的要因が共通していることがわかりました。 白内障手術後.比較的大きな水晶体を薄い眼内レンズに置き換えることで.前房深度.前房容積.房室開口距離が大幅に増加し.閉塞隅角緑内障の病態に根本的に対応することができます。 白内障手術の技術が高度化するにつれて.透明な角膜を切開する自切開の幅は徐々に小さくなり.角膜形態に影響を与えない手術が可能になりました。 現在の白内障超音波乳化吸引術は.表面麻酔下で2.2mmの角膜切開を行い.折りたたみ式眼内レンズの挿入を併用することで.従来の濾過手術に比べて短時間で.痛みが少なく.術後の合併症もはるかに少なくなっています。 施術前後の角膜前面・後面の曲率半径とK値に有意差はなく.施術による角膜の形態変化は少ないことがわかった。 したがって.このタイプの閉塞隅角緑内障の患者さんの管理では.白内障手術の機が熟したユニットには.早期の水晶体摘出＋眼内レンズ挿入術を検討することができます。 水晶体が比較的透明で.年齢が比較的若い患者様には.遠方視と近方視の要求を満たすために.水晶体摘出と多焦点眼内レンズの挿入を併用することも検討されることがあります