発作性疾患の診断には.脳波が第一選択となる。 中国のほとんどの病院では.ルーチンの脳波検査は通常20〜30分しか行われず.睡眠段階や発作事象の記録もほとんどないため.その診断的価値はかなり制限されている。 近年.中国の主要病院ではビデオ脳波計（VEEG）が普及しており.数時間から数日間記録できる長距離ビデオ脳波計（LT-VEEG）は.睡眠中の患者の脳波の変化を観察し.まばらに発せられるてんかん様放電を捉えるだけでなく.患者の発作と同期した脳波変化を記録できる可能性もあり.豊富な診断情報を提供することができます。 LT-VEEGモニタリングは.難治性てんかん患者において.発作の電気臨床的特徴を分析し.てんかん原性領域を特定するための主要な検査である。 LT-VEEGは.てんかんの診断と病期分類に役立ちます。 病歴における発作の記述は.発作期間中の患者の意識の変化.心理的要因.識字率などに影響され.医師による不適切な誘導は患者の発作の提示を誤解させる可能性がある。 てんかん専門医による発作鑑別の感度は96％.特異度は50％に過ぎず.複雑部分発作や全般発作の誤診率は低いが.非てんかん性発作や単純部分発作の誤診率は比較的高いことが分かっています。 “百聞は一見にしかず “で.臨床医の発作症状の解釈と発作中の詳細な把握の精度を大幅に向上させました。 臨床では.てんかん性めまい発作.眼球動揺.パニック感.意識的けいれん発作など.まれな発作の識別にLT-VEEGが有用である。また.LT-VEEGはてんかん症候群の診断に有用であり.例えば.小児良性部分てんかんの診断には.非急性眼球運動睡眠時にてんかん様放電が活性化する現象が重要であるとされています。 非てんかん性発作がてんかんと誤診されることは珍しくなく.LT-VEEによる発作事象の特定は.患者の典型的な通常発作の記録に依存しており.したがって通常2〜5日間にわたって記録されます。 海外の報告では.心因性発作.睡眠障害.片頭痛.運動障害などを含む非てんかん性発作の患者が.一般的にモニタリングを必要とする患者の約20％を占めるとされており.これは当院の脳波モニタリング患者の割合とほぼ同じである。 こうした非てんかん性発作の患者様.特に心因性発作の患者様の中には.長期にわたって抗てんかん薬を服用している方がかなりの割合でおられ.患者様の身体的・精神的な影響や医療安全上のリスクも高いのが現状です。 また.てんかん患者様では.非てんかん性発作を併発することが少なくなく.一般に心因性発作や睡眠障害を伴うため.発作の性質が明確に区別されていないと.不必要な抗てんかん薬の投与につながる可能性があります。 現在.中国におけるLT-VEEGの臨床使用には多くの問題点があります。 第一に.体系的かつ専門的に訓練された脳波測定士が多数いないため.脳波の解釈や判読の質にばらつきがあることである。 例えば.高齢者のリズミカルな中殿部放電や子供の睡眠における睡眠時無呼吸症候群など.正常な生理的変数がてんかん様放電と間違われ.誤診されることがある。 そのため.誤診を招く可能性があります。 第二に.一部の検査技師や臨床医は.患者やイベントマーカーへの問診だけで.発作を特定するためにVEEGを十分に詳細に分析せず.記録フェーズ全体をスキャンしないため.しばしば不顕性発作や一部の軽症の発作を見落とすことがあります。 ここでも.VEEGの結果の解析は.映像や脳波の観察だけでは限界があり.患者の病歴や臨床データとの統合が不十分であり.患者の発作体験（前兆など）.言語や意識の変化.発作後のトッド麻痺や精神神経症状など.ベッドサイドでの直接観察（発作訪問.発作面接）でなければ十分に把握できない重要な情報もある。インタビュー）は.完全に把握するしかない。 この情報は.病歴における患者や家族の発作の説明をよく補うものです。 ただし.LT-VEEG自体には限界があり.一部の発作（特に単純部分発作）は必ずしも頭皮脳波の変化を伴わないこと.発作頻度がまばらな患者では発作を記録することが困難であることに注意が必要である。 したがって.脳波所見と患者の病歴を組み合わせ.脳波データと行動事象の相関を並行して分析することによってのみ.正確な診断が可能となる。