ロンドン発のメタアナリシスでは.70歳以上の脳卒中患者が頸動脈ステント留置術を受けた場合.頸動脈内膜切除術を受けた場合と比較して.術後に新たに脳卒中を発症したり死亡するリスクが2倍になる可能性が示唆されています。 研究グループは.過去に行われた3つの大規模ランダム化比較試験（EVA-3S.SPACE.ICSS）のうち.ステント留置を行った1725人と頸動脈内膜切除術を行った1708人の脳卒中患者3433人のメタ解析を行い.患者の年齢の違いがステント留置の長期予後に大きな差をもたらすことを示しました。 70歳以上の患者では.ステント治療を受けた患者の12％が術後4ヶ月以内に新たに脳卒中を発症するか死亡したのに対し.頸動脈内膜切除術を受けた患者では6％であった。 70歳未満の患者さんについては.術後の新たな脳卒中や死亡の発生率に両群で有意差はなく.有害事象の発生率は両群で6％程度でした。 この研究は.英国脳卒中協会が資金提供したもので.2010年9月10日に一流雑誌「Lancet」に掲載されました。 研究者らは.高齢者におけるステント留置のリスクが高いのは.これらの患者の頸動脈が手術中に損傷しやすいためではないかと指摘している。 この研究の発表者であるユニバーシティ・カレッジ・ロンドンのマーティン・ブラウン教授（神経学）は.高齢者以外の患者さんが手術を選択する際の根拠となる研究だと考えています。 ロイヤル・カレッジ・ロンドンのガイズ＆セント・トーマス財団のTonny Rudd氏は.「英国では2つの手術の費用に大きな差はないが.欧州のほとんどの臨床医は.頸動脈ステント治療を大規模に行うことを軽んじている」と述べている。 この研究は.頸動脈ステント留置術が一部の患者さんにとって依然としてリスクの高い手術であるという我々の考えを補強するものです」。 また.今年2月には.米国の研究で.頸動脈狭窄症の患者さんにおけるステント留置術と内膜剥離術の総合的な安全性は同等であることが判明しています。 しかし.70歳以上の患者さんでは.ステント治療はより大きなリスクとなる可能性があります。 本研究について.オレゴン健康科学大学・オレゴン脳卒中センターのアソシエイトディレクターであるHelmi Lutsep博士は.「この研究は.ステント治療が安全性の面で従来の治療法と同等であることを認識させてくれますが.頸動脈ステント治療を大規模に行うことには引き続き慎重でなければなりません」と述べています。 さらに.この研究は.ステント留置の対象者を適切に選択する方法をサポートする良いエビデンスを提供します」と述べています。 しかし.ステント治療は.術式としては.大腿動脈の穿刺.頸動脈狭窄部へのカニュレーション.病変部のバルーン拡張.病変部の動脈を開いた状態にするステントの設置のみで.術後数日以内に退院が可能です。 一方.頸動脈内膜剥離術は.通常.全身麻酔を行い.頸動脈を切開して閉塞部や病気の動脈を取り除く必要があり.回復には1週間以上かかることが多いです。