I.レシーブ・チャンバーの重要性：レシーブ・チャンバーは人工関節の主要部品であり.人間と技術をつなぐものである
1.まず強調しなければならないのは.人工関節のレシーブ・チャンバーは人体と人工関節の部品の間にある最も重要な部品であり.患者が人工関節をコントロールするために正しく装着されなければならないということである。
3.坐骨包帯の概念.測定と形成の手順について患者と話し合い.実施する手術とその理由について患者の同意を得る。 経験豊富な切断者であっても.坐骨包埋は四肢包埋よりも形成に労力と時間を要する。 患者が坐骨包埋法の利点と欠点を認識することが重要である。 空洞にどの解剖学的構造を含める必要があるか.特に触診と計測が必要な骨盤の部位など.技術的な詳細を患者に説明する。 骨盤と腔の模型を使い.患者の前でこれらの用語を視覚化する。 医学用語を理解している患者には.坐骨包腔に関する便利な記事をいくつか提供し.読んでもらう。 こうすることで.患者さんはあなたの努力を評価し.レシービングキャビティの初期適応で遭遇するさまざまな問題を解決するために根気よく努力するようになる。
4.股関節の屈曲拘縮角度を正確に測定するために.慣れた手技で股関節の可動域を測定する。 残存肢の股関節が正常に近く.積極的に伸展できる場合.初期屈曲角度は0°～3°の間に設定される。そうでない場合.屈曲拘縮があれば.レシピエント腔の初期屈曲角度は.拘縮角度に屈曲角度の3°～5°を加えた角度となる。 股関節伸展筋力の測定は.Oxford Manipulative Strength Testなどの標準的な方法を用いて行う。
5.股関節内転可動域と筋力の測定：残存肢の股関節内転可動域を測定し.拘縮がない場合は.慣れた手技を用いて垂直線に対する健側大腿骨茎部の内転/外転角度を測定し記録する。 立位で測定する場合は.骨盤が水平であることを確認する。 平均的な内転角度は男性で9°～11°.女性で11°～13°です。 拘縮がある場合は.残存肢の大腿骨茎部の内転角度をできるだけ「正常」な内転角度に近づけて記録します。
6.残存肢の組織密度の測定：残存肢を両手で挟み.残存肢の組織密度を測定する。 患者に残存肢の筋肉を収縮させ.残存肢の筋肉の上で軟部組織を回転させるように指示する。 組織密度は.しばしば「きつい」.「まあまあ」.「ペラペラ」などと表現される。
1.検査中.組織がしっかりと固定されていれば「きつい」と記録されます。
2.正常は.残存肢の組織にわずかな動きがあれば「正常」と記録されます。 これは.筋肉組織が収縮していないときに.正常な人間の大腿部に起こることと似ています。
3.Floppy-筋肉が収縮しているにもかかわらず.残存肢の組織が大きく動く場合.「Floppy」と記録されます。 これは比較的主観的な測定です。 この方法で残存肢を分類するには.経験と自信が必要です。
Ⅱ.坐骨包腔の構造
1.水平上面図 坐骨枝の生理的な角度に合わせた口の形を作ることが重要です。 これが非常に重要で.正確か否かが.包腔の成否を左右する。 男性の約30度.女性の約45度の解剖学的構造によると.これは実際のアセンブリでは異なる場合があります唯一の概算値です。
2.受尿室の寸法の測定
1.圧迫メジャー：坐骨結節から下に向かって3cmごとに1つの寸法を測定する。 3cmと6cmで最大限の圧迫を行う。 9cmと12cmでは半分の圧迫を行う。 その後の寸法測定は.実際の測定値から1cmを引いて行う。 端の寸法は圧縮しません。 いわゆる最大圧縮と半分の圧縮は.実際には.2つのスプリングの上に圧縮測定テープであり.最大圧縮の測定では.我々は2つのスプリングがまっすぐであるハングアップすることを意味し.圧縮の半分は.我々は2つのスプリングのいずれかをまっすぐハングアップすることを意味する場合。
2.内側前後距離寸法(A-P)の測定
患者をパッドなしのベンチまたは平らな椅子に座らせ.ベンチから内転筋腱の前面までの距離を測定します。 正確な測定を得るために.患者ができるだけまっすぐ座っていることを確認し.指で内転筋腱の最も近位部分を前方に探します。 これはできるだけ四肢の近位端に近い位置で測定する。 正常な前後距離の寸法はかなり幅がある。 ほとんどの男性では.この寸法は70mmから100mmです。 110mmを超えるものも知られている。 これより大きい場合.測定が正しくないことがよくあります。
3.側方前後径測定：患者を立たせ.ノギスの片側をノギスの反対側の大腿直筋に当て.ノギスが水平で長軸が移動線と平行であることを確認する。 患者に筋肉を収縮させ.骨盤が水平であることに注意しながら測定値を記録する！
4.骨内外径寸法(M-L)の決定：骨内外径寸法は.冠状面における坐骨の内面と大転子の下端との間の距離を反映する。 骨内外径寸法を測定する最初のステップは.下坐骨枝と坐骨結節の位置を確認することである。 この点から坐骨の内側表面を触診する。 ノギスの短腕を坐骨の内側表面に当て.ノギスの中央を坐骨結節の真上に置く。 ノギスの短いアームを坐骨本体に沿って前方に置きすぎると.測定値が大きくなる。 ノギスの短いアームを坐骨の内側に正しく置いた後.ノギスの長いアームを大転子の下の平面に楽に置き.骨の解剖学的位置にしっかり固定されるまでノギスを締め.測定時にノギスが水平であることを確認する。 内側と外側のアームは移動ラインと平行に保つ。 ノギスを左右に動かすと.骨盤がノギスに「ロック」されたように一緒に動くのを感じるはずです。 測定結果が正しいことを確認するために何度か測定を行いますが.骨から骨までの距離を記録するため.連続した測定でもあまり誤差は出ませんので.通常は数ミリの誤差に収まるはずです。
5.骨格内外径：坐骨の内側上縁と大腿骨の大転子遠位端の間の距離を.適切な内向き収束角度でノギスを用いて測定する。 ノギスの短い方の腕は坐骨の内側上縁に直接当ててノギスが水平になるようにし.長い方の腕は大転子外側の下縁に当てて移動線と一直線になるようにする。 骨盤が大腿骨の内側位置で水平であることを確認する。 骨盤が水平になるように注意する！
6.軟部組織内外径の測定：内側坐骨の下端と大腿骨の大転子遠位端の間の距離を.適切な大転子角度でノギスを用いて測定する。
7.対角位置の測定：
8.坐骨枝の上端から前外側までの距離の測定。
10.腸骨大腿角の測定：残存肢の可動域が制限されていない場合.健側の腸骨大腿角を測定することで残存肢の腸骨大腿角を反映させることができる。 健常肢の腸骨大腿角の測定は.健常肢の足が体重負荷状態で地面に固定されているため.より正確である。 残存肢の可動域が制限されている場合は.残存肢の腸骨大腿角を測定する必要があります。 腸腰筋角度を測定するには.ゴニオメータの軸を大転子の頂点に置きます。 測定アームの片側を大腿骨茎に沿って体に当て.もう一方の測定アームを腸骨に沿って体に当てます。 患者に反対側に体重を移動させて股関節を隆起させます。 残存肢を測定する場合は.測定中に残存肢ができるだけ内側になるようにします。 ゴニオメーターを軟部組織に押し付けると角度が広くなるため.押し付けないようにします。 典型的な腸骨大腿角は.男性で28～35°.女性で35～42°であり.男性よりわずかに大きい。
10.測定：腸大腿角測定：残存肢の外転範囲が正常であれば.健側を立たせて股関節を片側に突出させることで.健側も測定できます。
11.残存肢の内転角度の測定.残存肢の屈曲角度の測定.残存肢側の股関節の可動域の確認。
12.残存肢長の測定とラベリング
(1)長径計または前後径計で残存肢と大腿骨の長さを測定する。 まず恥骨枝の位置を決め.長さ計を会陰に当て.長さ計の長い腕が地面と垂直になるようにし（図のように）.シャーシを軟部組織の端まで滑らせ.長さを記録する。 同様に.この時点で軟部組織を圧迫し.大腿骨の長さを測定し記録する。
(2)坐骨結節を基準として残存肢長を測定することもできますが.これはあまり信頼できる方法ではなく.股関節の屈曲・伸展角度に影響されやすいです。
(3)長さ計を恥骨結合に密着させ.30mmまたは50mm間隔で（残存肢の長さによる）残存肢の内側面に円周をマークする。
13）残存肢周囲の測定：
（1）会陰部の周囲を測定する際に.しばしば問題が生じる。 間違った方法.特に臀部のひだを測定する場合.周径が過大に測定される。
（2）正しい方法：まず.メジャーを恥骨結合の真下に置き.残肢が適切な初期屈曲・内転角度にあることを確認する。 特に残存肢の屈曲拘縮が明らかな場合は.より正確に測定することができます。 骨盤に絆創膏を何重にも貼ってしまうと.特に絆創膏が乾いているときに.これらの構造の位置を特定するのは限りなく難しくなります。
2.2人用の模型を使用する場合は.それぞれの責任と.無傷の模型を得るためにどのように協力するかを同僚と話し合ってください。