坐骨神経痛の原因は?

坐骨神経は腰神経と仙骨神経からなる。 坐骨神経は腰椎4~腰椎5神経と仙骨1~仙骨3神経根から出ており.全神経の中で最も太い神経である。 坐骨神経は骨盤から梨状筋下孔を通って臀部に出て.大殿筋の深側を下方に走行し.内閉鎖筋の後面.上下の双子筋.大腿方形筋を順に横切り.これらの筋肉を支配し.咬筋の後面に沿って半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋の間を下降し.途中大腿の屈筋に筋枝を出す。 坐骨神経は.膝窩に達する前に脛骨神経と総腓骨神経に分かれます。 坐骨神経痛には以下の2つのタイプがあります:a.放散性坐骨神経痛.腰椎椎間板ヘルニアの最も一般的なタイプで.多くの場合.労作.屈伸.激しい運動で急性または亜急性に発症し.少数の慢性的な発症もあり.痛みはしばしば腰部から片側の臀部.大腿後面.膝窩.ふくらはぎ外側.足部に放散し.灼熱痛や切創痛を伴い.咳や労作で増強することがあり.夜間はより増強します。 神経への負担や圧迫を避けるため.患者はしばしば.健康な側で寝る.股関節と膝を曲げる.健康な側で立つ.時間の経過とともに側弯を起こす.健康な側に曲げる.健康な側に腰を傾けるなど.痛みを軽減する特別な姿勢をとる。 ケルニッヒ徴候陽性(患者は仰臥位で.まず股関節と膝を直角に屈曲させ.次に下腿を上方に持ち上げるが.屈筋の痙攣のため.膝の伸展は130度未満に制限され.痛みと抵抗がある).ラセーグ徴候陽性(患者は仰臥位で.下肢を伸展させ.患肢を70度未満に持ち上げ.脚に痛みが生じる)。 母指と屈筋の筋力は低下し.アキレス腱反射は弱いか消失する。 乾性坐骨神経痛は.寒冷や外傷によって誘発されることがあります。乾性坐骨神経痛の急性発症は.洋ナシ型筋症候群.占拠性病変による坐骨神経の圧迫.外傷後の血腫による圧迫によって誘発されることがあります。 痛みはしばしば臀部から大腿後面.ふくらはぎ後外側.足外側に放散し.歩行.運動.坐骨神経の牽引により増悪し.臀部下の圧痛点.Lasegue徴候陽性.Kernig徴候陰性となる。 坐骨神経痛は.対症療法と原因に対する治療が必要である。 重症の場合は.ホルモン療法.傍脊椎閉鎖術.鍼治療.理学療法などが行われます。