腰部から尾部にかけて.馬の尾に似た脊髄神経の束があり.そのため馬尾と呼ばれています。 先天性や後天性の様々な原因により.腰部脊柱管が絶対的または相対的に狭窄し.馬尾の圧迫により様々な神経学的欠損が生じるケースが大半を占めます。 治療法 馬尾症候群（CES）の最良の治療法は手術です。 早期診断.早期手術.必要であれば緊急手術が原則です。 手術の目的は.圧迫を和らげ.癒着を解除することです。 手術：1.椎弓切除術と除圧術：脊柱管を拡大し.除圧を目指す。 骨折や骨折脱臼に適応される。 減圧の範囲は.圧迫部位または転位したセグメントを中心として.ラミナの上下に1椎体以上ない範囲で.圧迫物を完全に除去できる程度とする。 2.前方除圧または内固定：主に脊髄からの前方圧迫物の除去に用いられ.直接的な除圧効果があり.安定性を高めるために異なる方法で内固定を行うことができる。 (1) 近位尾神経吻合術：腰椎1・2節の尾神経がまだ分散していないため.神経根が集合し.馬尾が乱れている場合.損傷部位を明確に特定することができる。 (2) 遠位馬尾吻合術 馬尾の解剖学的特徴から.L3以下の運動神経は徐々に腹側に傾き.知覚神経は背側に分布する。 下肢の機能を維持するためには.運動神経.すなわち前根を可能な限り吻合する必要がある。 馬尾神経には外神経膜はないが.末梢神経束膜があるため.縫合に若干の困難がある。 4.馬尾解放術：馬尾の癒着によりCESを生じる慢性的な傷害を有する患者に適応される。(1)適時減圧を行わず.長期に渡って馬尾と神経根を圧迫していると.二次的にクモ膜炎を起こし.馬尾麻痺や難治性の腰痛を引き起こすため.早期の手術が必要である。 早期手術が不可能な場合は.手術中に馬尾神経を探索し.癒着がある場合は馬尾神経解放術を行う必要があります。 (2) 手術方法の選択が不適切であると.脊椎の安定性が損なわれ.医学的に誘発された腰椎不安定症.すべり症.脊柱管狭窄症を引き起こすため.できるだけ開腹減圧術を採用する。 (3）未熟な手術.残酷な動作.不明確な解剖学的レベルにより.馬尾がさらに損傷する。 (4) 椎間板の髄核の除去が不完全であったり.診断の見落としや誤診がある。 (5) 腰部脊柱管狭窄症はCESの病的基盤であり.不完全な除圧は手術の失敗を招きます。 そのため.中心管や神経根管の拡大減圧に術中注意を払う必要がある。 (6)造影剤は馬尾傷害を増加させることがあるので.造影を行う場合は慎重に行い.造影剤を選択する必要がある。 (7)術後の再癒着や瘢痕組織の圧迫は.手術がうまくいかない.症状が悪化する重要な理由である。 CESに関する研究は盛んに行われているが.その病態はまだ十分に解明されておらず.重症のCESに対する治療成績も楽観視できない。 臨床的治癒率を向上させるためには.次のようなさらなる取り組みが必要です：1.分子生物学やその他の基礎医学技術の発展を十分に活用し.CESの病因をさらに探求する。2.手術精度を高め.手術アプローチを正確に選択し.マイクロサージャリー技術を適用し.正確に位置を決め.十分に減圧し.癒着や術後瘢痕組織が馬尾神経を再圧迫するのを防ぎ.再損傷を軽減する。