クローブガーデンから症例を移し.開腹手術.固定術が緊急手術の適応であること.手術しなかった場合の悲惨な結末について紹介します。 症例提供者 – sengkent_ng 患者は38歳の女性で.5ヶ月前から発汗を主訴としています。 腰椎MRではL5/S1の椎間板が脱落していた。 ゆっくり歩くために家族のサポートが必要であり.牽引により若干改善した。 本年1月に自宅でモップがけをした翌日に著しい腰痛を訴え.積極的に治療を受けていた。 失禁後.多くの医師から手術を勧められましたが.本人は不妊症で手術のベストタイミングを逃したため.手術を拒否しました。 患者は6ヶ月前から失禁していますが.手術の可能性はありますか？ 脊椎外科医として.このような結果を目の当たりにすると心が痛みます。 臨床の現場では.一方では過剰治療.他方では遅延治療を目にします。 腰椎疾患の場合.もしこのような患者さんが迅速かつ緊急に治療されないとしたら？ 緊急手術が必要な患者さんはどんな方でしょうか？ すべての患者さんに注意していただきたいのですが.腰椎椎間板ヘルニアで腸のコントロールが悪い.会陰部のしびれがある場合は緊急手術の適応となり.緊急手術をしてもまだ良い結果にならない可能性がありますが.6時間以内に治療する必要があります。 治療が遅れると.結果的に苦しむことになります。 生殖能力の欠如は外科的治療を拒否する理由にはなりませんし.内固定が生殖能力に影響を与えるという臨床上の証拠も存在しません。 馬尾傷害の影響は？ 失禁と性機能障害です。 その結果.一生尿袋を付けて生活しなければならなくなることもあります。 それは恐ろしい手術なのでしょうか？ それとも.尿袋を持ち歩くことが恐ろしいのでしょうか？ 痛みは？ 医者として.このようなケースを見るのは苦痛だ!