慢性骨盤内炎症性疾患の症状について

  骨盤内炎症性疾患は.子宮内膜炎.卵管炎.卵管膿瘍.骨盤腹膜炎など.女性生殖器上部の感染症で.PIDと略されることもあります。 骨盤内炎症性疾患が適切に診断され.適時に治療されなかったり.治療が不完全であったりすると.骨盤内炎症性疾患の後遺症(従来は慢性骨盤内炎症性疾患と呼ばれていた)が発生することがあります。  慢性骨盤内炎症性疾患の主な病理学的変化は.組織破壊.広範な癒着.過形成.瘢痕形成である。 臨床症状としては.不妊症.子宮外妊娠.慢性骨盤痛.再発性骨盤内炎症性疾患などがあります。  1.不妊症:卵管癒着や閉塞は不妊症の原因となり.骨盤内炎症性疾患後の不妊症の発生率は20~30%です。  2.子宮外妊娠:骨盤内炎症性疾患後の子宮外妊娠の発生率は.正常な女性の8~10倍であり.卵管妊娠もよく見られます。  慢性骨盤痛:炎症や骨盤のうっ血による癒着や瘢痕の形成により.下腹部のけいれんや痛み.腰仙痛がしばしば起こり.労作や性交渉の後.月経の前後に強まることがよくあります。 文献によると.急性骨盤内炎症性疾患の約20%は慢性骨盤内疼痛を伴い.骨盤内炎症性疾患の急性エピソードから4〜8週間後に発症することが多いと報告されています。  骨盤内炎症性疾患の再発:骨盤内炎症性疾患により卵管が構造的に損傷された結果.局所の防御機能が低下し.患者が同じ高リスク要因にさらされると.再感染を引き起こし.骨盤内炎症性疾患を再発させる可能性があります。 骨盤内炎症性疾患の既往がある人の約25%が.再び発症すると言われています。  慢性骨盤内炎症性疾患の患者さんの婦人科検診(二重・三重診断)では.軽い圧痛を伴う紐状の卵管の肥厚(卵管病変).動きが制限される嚢胞性の腫瘤(水腫または卵巣嚢腫).動きが制限または固定される子宮の後屈.圧痛を伴う肥厚・硬化靱帯(結合組織病変)などが見られる場合があります。