痔は話しにくいイメージがあり.そのため.正式な病院には恥ずかしくて行けないという患者さんや.むしろ小規模で秘密裏に解決したい医療機関を希望される方が後を絶ちません。 実は.痔は発症率が高く.適切な治療を行わないと.患者さんのQOL（生活の質）に影響を及ぼすこともある疾患なのです。 この記事を読めば.痔について詳しく理解することができます。
I. 痔とは何ですか？
痔は.痔核とも呼ばれ.専門的な名前で知られています。 私たちの古い時代には.痔は肛門から局所的に突出することを特徴とする病気の一種であると考えられていました。 現代医学では.痔は「肛門クッション」とも呼ばれ.直腸の下端にあるスポンジ状の組織で弾力性があり.血管などの支持組織を含んでおり.肛門がしっかり閉まるようにクッションの役割を果たす正常な人間の組織である。 それが過剰に盛り上がり.病的に肥大・変位して.腫れや痛み.出血.脱出.かゆみなどさまざまな肛門の不快感を引き起こしている場合は病気ではありません。 医学的には痔疾患と呼ばれ.世間では痔核と呼ばれることが多いようです。
痔の初期段階では.便せんに血がつく.便の表面に血がつく.血が垂れる.血が吹き出るなど.鮮血を伴う痛みのない便が出るだけです。 痔核が徐々に脱出すると.肛門のさまざまな不快感.痛み.腫れ.肛門のかゆみなどの症状が現れます。 急性に痔核が脱出し.引っ込められなくなると.インパクション.血栓性外痔核.炎症性痔核などになり.患者さんの痛みなどの症状は著しく悪化します。 また.少数の痔があると.生命に関わるような重度の貧血や痛みが現れ.QOLに深刻な影響を与えることもあるため.軽視は禁物です。
C. 痔の種類はどれくらいあるのですか？
痔は発生する場所によって.内痔核.外痔核.混合痔核に分けられます。 一般的には.肛門の縁から約3～4cmのところに鋸歯状の直腸粘膜と皮膚の境界線があり.歯状線と呼ばれているといわれています。 歯状線より上.直腸の下端にできる痔を内痔核.歯状線より下.肛門管や肛門縁にできる痔を外痔核.同じ部位で歯状線の上下にまたがる痔を混合痔核といいます。
内痔核は.痔核組織の脱出の程度により4段階に分けられます。
第1段階：脱肛がなく.排便時に血が出る。
第2段階：排便時に血が混じる.血が滴り落ちる.内痔核が脱落しているが.自力で戻ることができる。
Stage III：内痔核が脱出し.自力で戻すことができず.リセットに手助けの必要がある。
Stage IV：常に脱肛しているもの.または手助けの再位置決めを行っても維持できず.自力で再脱肛するもの。
外痔核はその性質により.結合組織性外痔核.静脈瘤性外痔核.炎症性外痔核.血栓性外痔核に細分化されます。 これらのタイプの痔は.一個人に単発または多発することがあり.臨床的なタイプ分けの判断が絶対的でないこともあります。
IV.
痔には薬や注射.理学療法などの非外科的な方法があります。 しかし.治療は3つの原則に従うべきです。
1.無症状の痔は治療の必要がない。
2.対症療法的な痔は.症状を根絶するのではなく.症状を軽減・除去することに重点を置く。
3.保存的治療が主体です。
痔の治療は.痔を対象とする必要はなく.言い換えれば.症状（血便.しこり.痛み）の原因を対象とする治療となります。 症状がない痔は.通常.治療の必要はないのです 一般的には以下に紹介する3つの方法で十分対処できますが.他の重大な疾患を痔と間違えないためにも.薬を使う前に医師の診察を受けることをお勧めします。
1.過マンガン酸カリウム錠）温水の座浴は.局所の炎症を抑え.傷の治癒を早め.括約筋の痙攣を和らげ.痛みを和らげ.痔の症状を早期に解消します。
2.各種クリームや座薬は.創傷治癒を促進し.血管を収縮させ.灼熱感や痒みを和らげ.一定の緩和効果が期待できるかもしれません。
3.症状が重い場合は.痔の局所的な血流を抑えることで内服薬でコントロールすることができます。
痔の治療には.クライオ.ドップラー.銅イオン.HCPTなど.数多くの「ハイテク」治療があります。
痔の治療には.クライオ.ドップラー.銅イオン.HCPTなど.数多くの “ハイテク “治療があります。
無理に痔を治す必要はないのです。
これは「痔は治るのか」という.患者さんから最も多く寄せられる質問です。 正確に言うと.痔は完全に治るものではなく.どの方法も「1回治療したら痔が再発しない」と断言することはできません。 手術を含めた治療は.起こってしまった病変に対処するだけで.病気のきっかけをなくすことはできず.生活習慣の乱れや便秘.下痢など.病気のきっかけが存在する限り.再発の可能性はあります。 しかし.絶対に根絶できないからといって.患者さんが治療をあきらめることはありません。ひとつには.治療によって生活の質を向上させることができること。 第二に.正しい予防法を身につけ.良い生活習慣を身につけることができれば.将来の再発を回避または軽減することが可能である。
V. どうやって予防するのか？
食生活に気を配り.野菜や果物を多く摂り.繊維質の多い粗粒穀物などを多く摂る。 腸の動きを促進し.排便を助け.便秘を防ぐために水を多く飲む。 辛いものや刺激の強いものを避け.喫煙やアルコールは控えめにする。 毎日規則正しく排便し.排便時に本を読んだり.気を抜いたり.長時間しゃがんだり.無理な力を入れたりしないなど.良い腸の習慣を身につけましょう。 朝.冷たい煮汁や蜂蜜水をコップ1杯飲むと.便秘の予防になります。 便秘による肛門の機械的な拡張や摩擦によるダメージに加え.緩い便や下痢時の便に含まれる酸も.同様に肛門を化学的に腐食させるダメージを与えます。 したがって.健康な便とは.乾燥しすぎず.薄すぎず.柔らかく.筋の通った便であるべきです。 また.肛門周辺の衛生状態を保ち.便の後にぬるま湯で洗い流すことは.痔の治療と予防の両方に必要です。