瞳孔散大・小瞳孔の視力検査
瞳孔散大視力検査：目の毛様体筋を麻痺させ.収容力を安静にして行う薬物による視力検査で.18歳未満の青年や収容力の強い成人に適する。
小瞳孔検眼：収容力が回復または存在する場合に行われ.拡張瞳孔検眼の結果を確認するため.または成人の検眼全般に適しています。
18歳未満の青少年の検眼には瞳孔散大が必要です
拡張検眼は表面的な現象として瞳孔の拡張を必要としますが.その本質は毛様体筋を完全に弛緩させ.収容力を弛緩させて眼の真の屈折状態を得ることであり.そのための検眼です。
目は「オートズーム」カメラのようなもので.毛様体筋の収縮と弛緩.水晶体の弾力性によって.遠くも近くも見ることができるのです。 若者は.過度かつ長時間の宿泊により.短時間でリラックスした状態に戻ることが困難な場合があります。 もともと軽度の遠視や遠視性乱視であったものが.軽度の近視や近視性乱視として現れるのです。 いつも背中を曲げてハラハラしながら仕事をしている人が.ひとたび洋服のサイズを測ることになると.テーラーが正しいサイズを測るのは難しいのと同じことです。
このため.18歳未満の若者に対しては.調整痙攣の影響を避けるため.また処方の信憑性と正確性を確保するために.日常的に瞳孔を拡張して毛様体筋をリラックスさせ.完全に麻痺させることが行われています。
大人でも瞳孔の拡張が必要な場合がある
瞳孔散大の重要性は徐々に認識されつつあり.18歳未満の青少年が瞳孔散大を行うことはよく知られていますが.18歳以上で近視や遠視を調整している場合は.調整を緩和して正確な屈折を得るために瞳孔散大も行う必要があります。
瞳孔散大は目に害はない
瞳孔散大が子供の視力を損なうことを心配し.子供の瞳孔散大を拒否する親も少なくない。 実は.瞳孔散大は薬の一時的な作用で.子どもには一時的な影響しかない。 瞳孔を広げた後.一時的に羞明（しゅうめい）や近くが見えにくくなることがありますが.これは何度瞳孔を広げても.しばらくすると自然に元に戻ります。
アトロピン瞳孔拡張のポイント
小児眼科では.毛様体筋を完全に麻痺させるためにアトロピン眼軟膏を使用することがほとんどです。
用法・用量：1％アトロピン眼軟膏を1日1回朝と夕方に両目に適量塗布し.5日間点眼.6日目に点眼なし.7日目に病院で検眼する。 または.朝昼晩と1日3回.3日間軟膏を塗り.4日目は軟膏を放置し.5日目に病院で検査を受けてください。
使用方法：患者を寝かせた状態で.綿棒で米粒大の1％アトロピン眼軟膏を取り.患者の下まぶたを軽くはがし.上を向いてもらい.眼軟膏を塗布して目頭を5～10分圧迫すれば.患者は両目を開けることができるようになります。
アトロピンの副作用に注意すること
(1) アトロピンは瞳孔を拡張させるので.羞明や近くが見えにくくなるのは普通のことである。
(2) 瞳孔拡張中は明るい光の刺激を避け.屋外での活動時には日よけ帽子やサングラスを着用する。
(3)瞳孔散大時に視界がぼやけるため.小児にはあざができないように注意すること。
(4) 瞳孔を広げるのは毛様体筋の調節力を緩めるためなので.この間は至近距離で目を使わないようにしましょう。
(5) ごく少数の小児において.瞳孔散大後に顔面紅潮.口渇.発熱.頭痛.悪心・嘔吐.幻覚.興奮等の症状が現れた場合には.アトロピンの副作用と考え.直ちに服用を中止するか眼科医に相談してください。
(6) アトロピン中止後.瞳孔が正常に戻るまで約3週間かかりますが.個人差により瞳孔の回復にかかる時間は異なります。