抗生物質の誤使用は.単に使いすぎではなく.正確には無規制の使用です。 最も重要なことは.「優しい切り口」を避けることです。 北京大学第一病院抗感染症科の主任医師である鄭波が診療していると.数人の患者が「スーパーバグ感染症ではないか」と尋ねてきた。 は.”Science “の略称で呼ばれています。 鄭保は.「実は.これらの患者さんはスーパーバグに感染しているわけではないんです」と言った。 CDCの感染症研究所で細菌耐性ユニットの副ディレクターを務めるリ・フアンは.「スーパーバグは薬剤耐性があるので怖い」と話す。 耐性菌とは.抗生物質の治療用量で到達する濃度では抑制・死滅できない菌株が.より高い濃度で生存・増殖する能力のことで.そのため臨床治療が効かず.患者が高熱.痙攣.昏睡に苦しみ.重症感染症で死亡することもある。 この細菌の恐ろしさは.人を殺す能力ではなく.抗生物質に対する耐性にある。 耐性菌の種類によっては.人間はすでに「薬がない」というジレンマに陥っているのです。 世界保健機関（WHO）は2011年.中国の入院患者における抗生物質の使用率が70％に達し.国際水準の30％を大きく上回っていると警告しています。 抗生物質の乱用を抑制しなければ.中国だけでなく.世界的な災厄となる。 2005年.中国は「国家抗菌剤耐性監視ネットワーク」と「抗菌剤応用監視ネットワーク」を立ち上げました。 中国全土で約150の病院がこのネットワークに参加しています。 調査結果によると.中国における細菌の薬剤耐性状況は深刻であり.一部の細菌の薬剤耐性率は先進国よりもはるかに高くなっています。 ここ10年ほどで.グラム陰性菌の薬剤耐性問題が深刻化しており.Acinetobacter baumannii.Pseudomonas aeruginosa.Klebsiella pneumoniaeが最も深刻な耐性菌として.臨床治療を困難にし死亡率も高くなっています。 耐性菌は.抗生物質の誤用が原因です。 抗生物質が乱用されないと.耐性菌が発生するのでは？ 国家薬物使用合理化専門家委員会抗菌薬グループ副主任.浙江大学第一病院感染症診断治療国家重点実験室副室長の肖永宏教授が肯定的に答えています。 抗生物質を合理的に使用すれば.薬剤耐性を生み出すことはない.と。 耐性菌の発生を恐れて.抗生物質を災いの種として扱い.使用を拒否する人もいる。 ある親は抗生物質の使用に抵抗し.細菌感染が深刻であるにもかかわらず.子どもに「続けろ」と主張したため.治療が遅れ.子どもの体に不必要な害を与えてしまったのです。 専門家によると.抗生物質の使い方は「一撃必殺」.最もタブーなのは「優しく扱う」ことだという。 細菌は徐々に抗生物質に慣れていき.投与量が不十分なために長い目で見ると耐性ができてしまうのです。 李娟は.抗生物質の乱用とは.一般に理解されているような使いすぎだけでなく.正確には無秩序な使用も意味する.と述べた。 抗生物質の適応症.用法.用量.剤形.使用頻度.使用期間などはすべて厳しく規定されている。 また.これらの規制を守らないと.薬剤耐性菌の発生につながる可能性があります。 抗生物質を多く使うことが正しいわけでもなく.少なく使うことが正しいわけでもない。 抗生物質の個人的な使用で重要なことは.薬剤耐性菌の出現を抑えるために.医師の指示を厳守し.用法.回数.期間を変更せずに規則正しく使用することである。 ”使うべき抗菌薬は使うべきで.使ってはいけない抗菌薬は使ってはいけない” 鄭保は.抗菌薬の使用は専門家でない人の経験を信じるのではなく.専門の医師の指導のもとに行わなければならないことを強調した。 耐性菌の蔓延で逃げ場がなくなる ●抗生物質を乱用しない個人は.自分の体内での耐性菌の発生を回避できるだけで.健康な人が直接耐性菌に感染する環境では回避できない。 耐性菌の予防と制御には.社会全体の努力が必要なのです」。 よく食べ.よく眠り.体調を崩すこともほとんどなく.薬を飲むこともなく.とても健康的です。 彼女のような人の場合.耐性菌は問題にならないと思われます。 しかし.しばらく前に発表された世界保健機関（WHO）初の世界的な抗生物質耐性監視報告書を見て.彼女は少し腰を抜かした。 この報告書は.世界114カ国の抗生物質治療に関するサーベイランスデータを網羅しており.これまでで最も包括的な細菌耐性に関する報告書となっています。 報告書によると.あらゆる国のあらゆる年齢の人が抗生物質耐性に見舞われる可能性があり.「壊滅的」な結果をもたらす可能性のある大きな公衆衛生の脅威をもたらすとされています。 世界は「ポスト抗生物質時代」に向かっており.何十年も治癒可能だった一般的で軽い感染症が.再び人々の命を奪う可能性があるのです。 薬剤耐性菌の猛威を前に.抗生物質を誤用しないウォンおばちゃんは大丈夫なのだろうか？ ”人は真空中では生きられない” 蕭永恒は.「抗生物質を乱用しなければ.体内の薬剤耐性菌の発生を防ぐことができるだけで.環境中の耐性菌の発生を防ぐことはできない」と述べた。 養殖動物が過剰に抗生物質を使うので.あなたが食べる動物の肉に.栽培土壌が汚染されているので.あなたが食べる野菜の皮に.そしてあなたが接する他の人々が薬剤耐性菌を持っているかもしれない・・・薬剤耐性菌はどこにでもいるのです。 鄭保は.薬剤耐性菌の予防と制御は.ワクチン接種に似ていると言った。 自分が予防接種を受けていても.周りの人は受けていないので.免疫の壁がなく.群発効果もない。 薬剤耐性菌は.それでも集団の中で拡散・変異し.やがて健康な人に感染する。 薬剤耐性菌に対抗するためには.群れで守ることを実践する必要があります。 私たちは自分自身とみんなのために責任を負っており.誰もそれを逃れることはできません。 薬剤耐性菌が出現した後.健康な人が薬剤耐性菌に直接感染することがあります。 結核患者の場合と同じように.新たに結核に感染するのは多剤耐性結核菌です。 抗菌薬の適切な使用は.今日.世界的に最も重要な公衆衛生問題の一つとなっています。 李雋は.薬剤耐性菌は他の細菌と同じように広がり.特別な特徴はないことを強調した。 現在.スーパー薬剤耐性菌は病院に集中していますが.病院から地域社会へ広がるリスクは存在します。 10年以上前.私たちの大腸菌（スーパースペクトラムβラクタマーゼ酵素を持つ薬剤耐性大腸菌群）は.主に病院に集中していました。 一方.最近の文献によると.現在では病院と地域との間で検出率に大きな差はないとのことです。 また.アクセスしやすく.頻繁に人口が移動するため.薬剤耐性菌の蔓延が起こりやすくなります。 例えば.NDM-1スーパーバグは2009年にインドで初めて確認され.2011年までに5大陸に急速に広がりました。 李娟は「薬剤耐性菌の蔓延は公衆衛生上の問題であり.個人が手をこまねいているわけにはいかない」と述べた。 社会全体が協力して薬剤耐性菌の蔓延を防止・制御する必要があり.特に関連部門は薬剤耐性を監視し.薬剤耐性菌の生産と蔓延を減速・阻止する予防・制御策を開発するために良い仕事をする必要があります。 薬剤耐性菌について語る必要はない ●薬剤耐性菌は.一般の感受性菌に比べて特別な病原性を持っているわけではありません。 通常.抵抗力のある健康な人は簡単に感染することはない。 鄭保は患者を診た後.必ず手を洗い.消毒をする。 患者さんからは.「患者さんを診た後に手を洗うなんて.自分は汚れているとでも思っているのか？ 患者さんへの思いやりと.患者さん同士の交差感染や院内感染を防ぐためだそうです。 薬剤耐性菌は通常.空気中に拡散することはなく.ほとんどが接触によって拡散します。 鄭保は.感染の可能性を減らすために.特に大きな病院にはあまり行かない方がいいとアドバイスしている。 これらは.薬剤耐性菌が最も多く存在する場所です。 手指の衛生に気を配らずに病院に行き.院内のものを適当に触ったり.退院後に手を洗わない人が多いので.感染の可能性が高くなり.他の人に感染しやすくなってしまいます。 蕭永紅が診る患者の多くは.通常.最高レベルの抗生物質を使用している。 は.”Science “の略称で呼ばれています。 抗生物質が「万能薬」であるという一般人の印象を打破することが重要であると述べた。 抗生物質は感染を全く防げないし.ウイルスを殺すこともできない。 薬を賢く使って.抗生物質依存症にさよならするよう.国民に指導する必要があります。 抗生物質の誤用を止めるには.医師の手をコントロールすることが重要です。 この3年間で.病院における抗菌薬の合理的な使用の割合が大幅に増加しました。 手術創に対する抗菌薬の予防使用は.かつての80〜90％から.現在は30％程度に低下しています。 しかし.薬剤耐性菌の管理は長く困難なものです。 ”普通の中国人にとって.薬剤耐性菌の話は必要ない” 李雋は.薬剤耐性菌は通常の感受性菌に比べて特別な病原性を持っているわけではないことを強調した。 通常.抵抗力が正常な健康な人は.薬剤耐性菌に簡単に感染することはありません。 薬剤耐性菌の感染を防ぐには.窓を開ける.個人の衛生に気を配る.定期的に手を洗う.抵抗力を高めるために運動をする.などが考えられます。 深刻化する細菌の薬剤耐性に対して.新薬の開発には非常に大きなコストがかかります。 Zheng Boは.新しい抗菌薬が開発される一方で.古い薬の合理的な使用にも注意を払うべきだと提案しています。 尿路感染症に有効な薬であるフラントインは.100錠あたり4元程度しかなく.製薬会社が生産・流通に消極的なため.病院内で安価な抗菌薬を見つけることが困難です。 医療改革の中で.安価な抗菌薬への支援を強化し.こうした古典的な古い薬に相応の利益をもたらし.薬剤耐性菌への対処の過程で有用なものとすべきと考えているのだ。 李娟は.臨床用抗生物質の使用と管理を強化し.細菌感染症の適応と治療規範に厳格に従って抗菌薬を使用し.処方箋のない抗菌薬の個人購入と使用を排除することを提案した。 畜産業における抗生物質の使用を削減し.規制する。 動物用と人用の抗生物質を区別し.人用に使用したものはできるだけ動物に使用しない。 抗生物質の環境中残留を低減する。 抗生物質が含まれる排水を直接環境中に流す悪質な製薬会社が後を絶たず.環境当局もその管理を強化する必要があります。