概要】 顔面筋痙攣は.顔面筋の引き攣れとも呼ばれます。 顔の片側半分が無意識にピクピクと動く状態です。 痙攣は発作的で不規則であり.強弱は様々で.疲労.ストレス.随意運動によって悪化することがあります。 眼輪筋から始まり.顔全体を巻き込みます。 中年以降に発症しやすく.女性に多く見られます。 原因は不明で.現代の西洋医学では具体的な治療法がない。 一般に対症療法が行われるが.満足のいく結果は得られていない。鍼灸による顔面痙攣の近代的治療法が報告されたのは.遅くとも1960年代半ばのことである。 1970年代に入ると.深針法.健側のみに針を刺して患側には刺さないミュープリック法などがさらに探究され.痙攣が最も顕著な部位にツボ注射を行い.これにも一定の効果が見られるようになりました。 1980年代以降.顔面けいれんの治療が鍼灸界で注目されるようになったのは.観察症例数が大幅に増加しただけでなく.鍼灸法のさまざまな側面が探求され.群鍼法.顔面神経幹刺激法.皮膚表面鍼法.行気法などのユニークな鍼灸法が登場してきたためである。 従来の鍼灸治療が有効でない場合.上記の方法が有効であることが多いのです。現在.この病気に対する各種鍼治療の効率は.概ね80％前後と言われています。 鍼灸の方法を一般的な鍼灸の方法や他の漢方や西洋医学の治療法と比較し.近い将来や長期の効果にかかわらず.鍼灸の方法が優れていることを見出した人もいます。 もちろん.顔面けいれんは頑固で再発しやすい病気なので.根気よく治療する必要があり.施術者も一つの方法で効果が出ないときは.適時.別のツボ刺激方法に切り替える必要があることに留意する必要があります。 [治療】神経幹刺激 （a）主なツボ：A-Yiツボ。サポートポイント：合谷.眼輪筋の痙攣には玉掌.四白を追加.顔面筋の痙攣には迎香.承泣を追加。A-Yi点の位置：患部の耳たぶの前方で.耳のチャクラの切り口と耳たぶの付け根を結ぶ線の中間点.または乳様突起の前縁から5mm下の位置です。 その下は.下顎枝の後縁から約0.5cm後方の顔面神経接合部に最も近いところです。(b)治療：毎回.主点と合谷点のみを使用し.残りの点は症状に応じて選択する。 滅菌後，2％プロカインでA-Ye点を局所麻酔した後，28ゲージ2.5～4cm長ミリ針（1～1.5インチ）でA-Ye点およびHegu点をそれぞれ刺入する。 Ah Yesポイントは.顔面神経幹に穴を開ける必要があります。 刺すと.患者さんは耳の奥に強い電気的な感覚や痛みを感じ.操作者は手にブリーチングを感じることができるのです。 このとき.阿禮点と合谷点を電鍼に接続する。 電流ははじめはあまり強くせず.頻度は人差し指と親指を規則的にひねる程度にとどめる。 リフティングテクニックや鍼灸刺激によって顔面神経が傷つくと.表情筋が弛緩する（顔面神経麻痺）ことがあります。 残りのマッチングポイントは.鍼の下に痛みやしびれが生じるはずです。 1回20～30分.5～7日に1回を目安に針を刺す。 通常.2～3回針を刺す。 表在血管を損傷した場合.針刺し後に腫れが生じることがありますが.数日で治まります。 針治療後にめまいや嘔吐などの合併症が起きた場合は.1～2時間安静にして回復させてください。(効果の判定基準： 見かけの効果：患側筋の軽度の脱力及び痙攣の停止.効果なし： 痙攣の回数又は程度がわずかに改善又は変化しないこと。合計110例の治療を行い.107例（97.3％）が有効.3例（2.7％）が無効であり.全体の有効率は97.3％でした。 効果の持続期間は平均で約10ヶ月.最長で28ヶ月であることがわかりました。 ツボの埋め込み（Ⅰ）ツボ 主なツボ：阿膠（あぎょう）ツボ 阿膠ツボの位置：顔面筋痙攣のボードマシンのツボです。(ii) 治療 まず患側を日常的に消毒し.皮膚針で上から下へ.左から右へと繰り返し丁寧に叩打する。 3日後.埋めた鍼を取り除き.先ほどの方法で阿膠点を探し.再び鍼を埋めます。5回が1クールで.7日の間隔をあけます。(C) 有効性の評価 上記と同様の基準により.合計 45 例を治療し.35 例が制圧.5 例が有効.3 例が有効.2 例が無効であった。 合計の有効回答率は95.6％となりました。 (a)ツボ ①主なツボ：AYIツボ。応援ポイント：シバイ.ユズシャン.ザンツウ.インシャン.チーシェ。阿彌点の位置：顔面痙攣の起点となる場所。(ii)治療 一連の刺戟を利用して.要点を一つずつ取り上げること。 その方法は.30～32番のミリ針（0.5～1.5インチの長さ）を15～30本取ることです。 阿夷点に浅く刺し.密に並べるか.散刺（0.5～1cm幅の間隔で刺す）して.針先の皮膚を突出させ.小山を形成して針本体が落ちずにぶら下がるようにします。 そして.顔面筋の痙攣の近くにある2～3点のツボから合致するツボを取り.そこも浅く刺す。 1日1回.10回を1クールとして.20～30分ほど鍼を刺しっぱなしにして治療します。 鍼を打つと.患者さんは少し痛みを感じたり.鍼を打った部位が少し温かくなったり.皮膚が赤くなったりすることがありますが.これは正常な状態です。(C）前述の基準評価と同様の評価の有効性.30例の合計.18例（60.0％）のコントロール.5例（16.7％）の明白な効果.7例（23.3％）は.100％の有効率。 この方法はシンプルで実行しやすく.治療を継続することが成果をあげるための鍵となります。 ツボ （a）ツボ 主なツボ：白内障.頬車.太陽.地倉。サポートポイント：瞳孔s.頬骨s.hegu.yanglingquan.fengchi。(II) 治療液：混合注射液（フェノバルビタールナトリウム＋1％プロカイン塩酸塩注射液）；32リン酸クロム塩（放射性コロイド）。毎回.1～2個のメインポイントと1～2個のマッチングポイントを選択する。 上記の薬液の中から.どれかひとつを選んでください。 第1群の薬剤は.フェノバルビタールナトリウム注射液0.1gを取り.1％塩酸プロカイン1mlと混合し.ツボ注射用とする。 グループ2の溶液は.注入に頭皮用の針を使用する。 針を経穴に刺した後.ねじらないようにゆっくりと上下に持ち上げ.患者が空気を吸ったところで.溶液は滅菌コロイド32リン酸クロム溶液を0.1～0.2ml（約10～20マイクロキュリーを含む）.各ポイントにゆっくりと注入される。グループ 1 の溶液は 1 日 1 回または隔日で 10 回投与し，グループ 2 の溶液は週 1 回で 2 回連続投与し，15 日間を空けて再度投与した．(III)有効性の評価 鍼灸点滴法で治療した合計134例を前述と同様の基準で評価したところ.コントロール26例（19.4%）.明らかに有効64例（47.8%）.改善41例（30.6%）.無効3例（2.2%）で.全体の有効率は97.8%であった。 体の鍼灸治療 （a）ツボ 主なツボ：承漿から承漿.承漿から地倉.地倉から迎香.頬骨s（または太陽）から小関.四白（または残照）から耳珠です。サポートポイント：風寒滞：合谷～老宮.太衝～永泉.陰虚陽亢：富陽～足底陽.神曲。(b)処理：すべての主要なポイントを取り.適宜マッチングポイントを追加する。 鍼は入ってから1分間捻り.20分に1回.1〜2時間放置する。神闕は塩を3〜5回打つお灸である。 5回を1コースとし.5日間の間隔をあける。(C) 有効性の評価 合計 68 例を治療し.その結果.治癒 26 例.有効 25 例.有効 10 例.無効 7 例.合計 88.2％ が有効であった。 カッピングによる温灸治療 （a）ツボ 主なツボ：地倉（または阿膠）.侯熙.斯伯。サポートポイント：Yingxiang.Renzhong.Chengjue.Bu Che。A-Yiポイントの位置：顔面筋の痙攣の起点（多くは口角か上唇と下唇の合流点から2cmの位置）。(b) 治療 ミリ針を用いて.主なツボである地倉または阿夷から.迎香点に向かって30度の角度で.患側の目頭まで2.5～3.5インチ貫通させ.地倉から.頬車に向かって2～3インチ貫通させ.地倉から.任仲を貫通させ.地倉から.承厥を貫通させます。 ホウケイは1.5〜2.5インチはまっすぐ.最も低い斜めのピアスは手のひらの3/4を貫通するように開ける。 1.5～2時間放置し.針の先には衛生的なお香を塗布します。直径0.6〜1インチの小さなガラス瓶（または瓶）を用意し.水で生地を作って麺状に丸め.瓶の口の上に回し.火投法で瓶をシバイポイントに寄せて20〜30分放置します。 ジャーは1日おきに1回.10回を1クールとして塗布します。(C）有効性の評価 総症例数572例.治癒例数459例.有効例数73例.有効例数19例.無効例数21例.総有効率96.3％。