首のしこりの原因となる病気は60種類以上あり.甲状腺の病気や悪性腫瘍のほか.先天性のものや良性のものもあるので.注意しなければなりません。 臨床例によると.首のしこりを見つけても.痛くないからとその害を無視し.診断や治療が遅れることがあるようです。 首のしこりが悪性腫瘍の場合.一度早期診断・早期治療の機会を失うと.さらに症状が進行してから診察を受けると.進行していることが多く.満足な治療効果を得ることが困難となります。 良性腫瘍の場合でも.速やかに治療を行わないと.しこりが大きくなったり.合併症が起きたりして.治療が困難になることがあります。 甲状腺の良性疾患の場合.放っておくと甲状腺がんになったり.時間が経って甲状腺機能亢進症を併発し.治療が困難になったり.不治の病になったりすることがあります。 頸部の炎症性疾患としては.急性・慢性頸部リンパ節炎.頸部リンパ管結核などがあり.良性腫瘍としては.甲状腺腫瘍.毛細血管腫.海綿状血管腫.混合血管腫.リンパ管腫.顎下腺嚢胞.舌下腺炎.慢性下腺腫.耳下腺裂嚢腫.舌小菅嚢胞.皮膚・表皮嚢胞.神経鞘腫瘍.脂肪腫.線維腫.頸椎体細胞腫が一般的です。 最も多い原発性悪性腫瘍は.悪性リンパ腫.唾液腺の悪性腫瘍（35％が腺様嚢胞癌.次いで悪性混合腫瘍.粘液性表皮異形成癌がそれぞれ約20％.残り25％が表皮異形成癌.腺癌.未分化癌.腺濾胞細胞癌）である。 頸部の転移性腫瘤で最も多いのは上咽頭癌頸部腫瘤で.耳たぶを中心に徐々に拡大することが多く.腫瘤は硬く.最初は片側が多いが.後に両側が圧迫なく大きさが異なって触知できるようになる。 しかし.片側の鼻づまり.耳鳴り.朝の少量の血液を含む鼻汁.医師の診察で見つかる上咽頭の非対称性や新生物などに悩まされることが多い。 頸部リンパ節への転移が多い悪性腫瘍には.甲状腺.鼻副鼻腔.外耳道.中耳道.喉頭.下咽頭.口腔などに由来する腫瘍があります。 また.腎臓がんや卵巣がんも頸部への転移が確認されています。 しこりが首の正中上部にある場合は.鏡の前で舌を伸ばし.舌を伸ばすとしこりが内側に収縮するので.最初は先天性舌骨嚢胞と判断できます。 甲状腺由来の可能性が高いです。 頸部の嚢胞性水腫は.内容物が透明なリンパ液であるため.海綿状血管腫由来である可能性が高く.腫瘤にトーチを当てることで発見できます。腫瘤を圧迫して縮小し.開放すれば回復する可能性が高くなります。臨床的な特徴として.発症から7日以内のものは炎症性.7週間から7ヶ月以内のものは腫瘍.7年以上のものは先天性奇形である可能性が高いという「7」の法則があり.頸部腫瘤の初期診断に有用であると言われています。 発生する確率は年齢によって異なり.子供や若い人は良性の炎症性リンパ節腫大や先天性嚢胞が多いのですが.40歳以上の成人では腫瘍が発生する可能性が高くなります。 首にしこりが見つかったら.すみやかに病院で詳しく検査する必要があります。 多数の頸部しこりの臨床例の分析から.頸部しこりには80％パターンというものがあることがわかりました。第一の80％パターン：頸部しこりのうち非甲状腺性しこりが80％.甲状腺性しこりが20％.第二の80％パターン：腫瘍性しこりが80％.炎症性しこり.先天奇形.その他が20％.第三の80％パターン：頸部しこりにおける非甲状腺性しこりが80％.悪性しこり.先天奇形が20％.第一の80％パターン：頸部しこりにおける非甲状腺性しこりが80％.悪性しこり.先天奇形.その他が20％.第一の80％パターン：非乙状腺性しこりが20％.先天性奇形が20％というパターン。 第4の80％ルール：悪性腫瘍の80％が転移性.20％が原発性.第5の80％ルール：転移性悪性腫瘍の80％が耳鼻咽喉科.頭頸部外科由来.20％が遠隔転移性である。 第6の80％ルール：転移性悪性腫瘍の80％は耳鼻咽喉科-頭頸部外科に由来し.20％は耳鼻咽喉科-頭頸部外科の他の部位に由来している。 以上のことから.患者さんが正しい治療を迅速に受けられるよう.首のしこりが見つかったら.まずは耳鼻咽喉科の頭頸部外科の病院へ行くことが大切です。