早期の肝細胞がんは外科的切除が主な治療法ですが.肝細胞がんは発生が鈍感で悪性度が高いため.診断された時点ですでに中・後期である患者さんが多く.外科的切除の成功率は低く.非外科的治療が多く用いられます。 血管インターベンショナルラジオロジーの発展に伴い.肝細胞癌の血液供給動脈に大腿動脈を選択的に挿入し.腫瘍の主要血管を塞栓して腫瘍への血液供給を遮断して虚血・壊死させ.化学療法剤を注入して腫瘍細胞を殺傷する経カテーテル肝動脈化学塞栓療法（TACE）が肝細胞癌の非外科的治療の主流となってきています。 適応症：血液の豊富な肝細胞癌。 メリット：侵襲性が低い.副作用が少ない.繰り返し治療が可能.生存の質が向上する.延命効果がある。 早期肝細胞がんに対する化学塞栓療法とラジオ波焼灼療法の併用効果は.長期生存率および無病生存率が外科的切除単独の場合と同程度であり.他の治療法と組み合わせたTACEは手術の代替となる可能性があり.切除不能な腫瘍の患者さんに新しい希望を与えるものであることが示されました。 TACEは.肝がんの重要な臨床治療として.主に腫瘍の給血動脈を塞いで腫瘍への血液供給を遮断し.虚血・低酸素状態にして腫瘍の増殖を抑制し.腫瘍細胞の壊死・アポトーシスを促進するものである。 肝細胞がんの血液供給の95％～99％は肝動脈から.正常な肝臓組織の血液供給の25％～30％は肝動脈から.70％～75％は門脈から供給されているため.肝動脈を塞栓することにより.肝臓組織の血管への影響が少なく.腫瘍への血液供給を効率よく遮断して腫瘍を縮小.壊死させることができます。動脈を通して化学療法薬を注入することにより腫瘍での薬の局所濃度を高め.治療効果を高めながら薬の副作用による身体全体に対する毒性を軽減することができます。 腫瘍の局所濃度を高め.全身への毒性副作用を軽減することができます。 効能・効果：原発性肝癌.肝癌術後再発（肝機能チャイルドグレードA.B-）に適用される。 短いガイドワイヤーを使ってカテーテルシースに挿入し.X線透視下でカニュレーションを行います。 腫瘍の供給動脈にカテーテルを選択的に挿入した後.供給動脈と腫瘍の血管の分布を把握するために.動脈造影を行う。 化学療法剤または塞栓剤の経カテーテル注入。 動脈塞栓療法でより広く使用されている塞栓剤は.ヨード油エマルジョン.ゼラチンスポンジ.PVA（ポリビニルアルコール）顆粒.薬剤マイクロスフェアなどである。 治療後.チューブを抜去し.穿刺部位を圧迫して止血し.穿刺側の手足を12時間制止し.24時間横にして穿刺部位の出血と血腫形成を防ぐ。 肝細胞癌の治療効果：主に原発巣の悪性度と生物学的挙動に関係する。 未治療の中・進行期肝細胞癌の生存期間は3-6ヶ月であり.治療介入により腫瘍のある患者を生存させることができる。 予後に影響する因子：1.腫瘍の血液供給：血液供給が豊富なほど治癒効果が高い.2.腫瘍の包囲：包囲があるものは治癒効果が高い.3.肝硬変が軽いほど治癒効果が高い.動静脈瘻のないものは治癒効果が高い.腹水のないものは治癒効果が高い.4.高齢の患者は若い患者よりも治癒効果が高い.5.明るい性格.強い意志.適切な休息を持つものは効果が高い.等です。 治療間隔は.腫瘍の大きさ.ヨード油の凝集.肝機能の変化.血液像.全身状態など.具体的な状況に応じて決定する必要があります。 一般的には.4～6週間に1回の割合で繰り返すことができます。 中・高度の肝がんに対する1回の塞栓療法では腫瘍の増殖を完全に抑えることができないため.2回以上のTACEや他の治療法が必要になります。 2.再治療を選択する基本的な条件：前回の治療が有効である.腫瘤が縮小している.AFP値がまだ高いか上昇している.画像上ヨード油で満たされない病変が残っているか新しい病変がある.肝臓機能が正常か軽度異常で再治療が可能と推測される.など。 腫瘍をコントロールしながら.腫瘍とともに生存し.生存の質を高め.患者さんの経済的負担を軽減するために.治療回数を最小限に抑えることを大原則としています。