肝動脈化学塞栓療法（TACE）とも呼ばれる肝がんのインターベンション治療は.皮膚を3～5mm切開し.大腿部の大腿動脈または手首の橈骨動脈から肝動脈までチューブを挿入し.手術をせずに化学療法剤および血管塞栓剤を腫瘍血管内に注入する低侵襲治療方法です。 患者さんは.インターベンション手術で肝臓の動脈を塞いで肝がん細胞を殺すのだから.正常な肝臓は虚血や壊死の影響を受けないのではと戸惑われるかもしれませんね。 実は.肝がんを抑えるためのインターベンション治療の原則は.原発性肝がんの栄養血管の9割は肝動脈から.正常肝組織の栄養血管は肝臓の門脈から来るということです。 そして.腫瘍を「餓死」させる。 肝がんに対するインターベンション治療は1970年代から数十年以上行われており.肝がん治療におけるその有効性は十分に確立されています。 肝臓がんに対するインターベンション治療の利点は.1.化学療法剤を肝動脈から選択的に注入することで.静脈内化学療法よりも数十倍濃度が高く.全身化学療法よりも毒性が低く.また.ヨード油やゼラチンスポンジなどの塞栓剤により腫瘍への血液供給を遮断し.二面的に有効であることです。 介入後の有効性が高い患者は.メトヘモグロビンの急速な減少.腫瘤の縮小.疼痛の緩和を認める。 3.ほとんどの患者さんは.インターベンション手術後の回復が早く.治療に対する忍容性も高く.4～6週間程度で治療を繰り返すことができる。4.インターベンション治療の費用は安く.外科的に切除できない大きな肝細胞がんでも.インターベンション治療で腫瘍が縮小すれば外科的に切除できる場合もある。インターベンション治療に適した患者さんは誰か。 1.外科的に切除できない中・後期の原発性肝癌の患者さん。 肝臓がんは罹患してから徐々に進行し.初期には症状がないため.診断時には腫瘍径が大きく.肝内血管浸潤や遠隔転移を伴うことがほとんどで.外科的切除という治療機会を失っています。 これらの患者は.インターベンション治療を受ける主な患者群である。 2.大腸がんの肝転移.胃がんや膵臓がんの肝転移.肝臓の腫瘍が5cmを超えるもの.外科的に切除できない複数の腫瘍があるなどの転移性肝がん患者さんでは.局所介入療法に化学療法や標的療法を併用することで腫瘍制御率を大幅に向上させることができます。 3.外科的切除は可能だが.その他の理由（高齢.重度の肝硬変など）により肝がん手術ができない.または希望しない患者さん。 肝臓がんへの介入は何回行うべきですか？ 治療方針について教えてください。 肝臓がんはそれほど簡単な治療ではありません。 1回のインターベンション治療の4～6週間後に画像診断（CTまたはMRI）が必要ですが.腫瘍の負荷が小さい患者さんでは.うまくコントロールでき.それ以上の治療が必要ない場合もあります。 腫瘍が大きく.肝がんの腫瘍の数が多い患者さん.特に巨大な腫瘍の場合.1回の薬剤充填では腫瘍組織全体を満たすことができず.治療期間中に注射をする必要があります。 飢餓状態」に陥りかけているが.完全に壊死していない腫瘍細胞は非常に狡猾で.「血管の成長」を促進する成長因子を分泌して新しい栄養血管を作り出し.生存を確保しようとするのだ。 この場合.新たに生えた血管から肝臓がんへ薬剤を補充し.新たに生えた血管を塞ぐという.「つぎはぎ」のような介入を繰り返す必要があるのです。 そのため.患者さんごとに必要な介入回数は.腫瘍の大きさや数.治療後の腫瘍の生存率.新生血管の状態によって異なり.決まった治療方針はありません。 再手術の必要性は.術後のレビューに基づいて担当外科医が判断します。 インターベンション治療は.外科的に切除できない肝臓がんの患者さんに対して.現在最も広く用いられている治療法です。 腫瘍の局所治療の選択肢として.標的療法.免疫療法.放射線療法などの異なる治療手段と組み合わせて.より効果を高める必要があります。