中国では.肝臓がんの罹患率が高く.有害である。外科的治療（肝移植や肝切除を含む）により.より良い結果が得られることが多いですが.肝硬変の程度が重い.腫瘍の中心部にある.多くの併発疾患がある.また外科的治療には多くの合併症や高い費用がかかるなどの要因により.外科的治療を受けられる患者さんは約20％に留まっています。非外科的治療の効果をさらに高め.より多くの患者が低侵襲治療によって満足のいく治療結果を得られるようにし.肝機能の予備能とQOLを最大限に維持し.医療資源のコストを削減することが.中国における肝癌の臨床開発の最も重要な方向性であることは間違いない。 過去10年間.ラジオ波焼灼療法に代表される局所治療法は大きな発展を遂げ.満足のいく治療効果が得られ.次第に肝癌治療の主流となりました。しかし.ラジオ波焼灼療法がもたらす生存効果や社会的利益に比べ.中国における医師や患者さんの受容度はまださらに向上していません。中国における最も早い時期の肝胆膵外科医の一人として.中国における過去10年間の肝癌に対するラジオ波焼灼療法の仕事を総括し.現状を分析し.将来を展望することにより.中国におけるこの仕事の科学的応用をさらに高め.より多くの肝癌患者のためになることを目指していきたいと考えています。 肝臓がんの治療法としての高周波焼灼術は.非常に「中庸」である 肝臓がんの高周波焼灼治療の原理は.腫瘍に高周波焼灼電極を入れ.がん組織内のプラスとマイナスのイオンを高速で振動させ.高周波電流との摩擦で熱を発生させるものである。従来の外科治療やインターベンション塞栓術と比較して.高周波焼灼術は優れた特徴を持っています。一方.肝臓癌に対する高周波焼灼術の方法は局所的で.原理は物理的で.手段は低侵襲で.過度に攻撃的な手段はありません。一方.肝臓癌に対する高周波焼灼術の効果は明確で.適応の良い患者には治癒的効果があり.その主たる短所は–癌巣の残存率が高いことも繰り返し高周波焼灼などの戦略で溶解することができるのです。主な欠点-癌病巣の高い残存率-は.繰り返しの高周波アブレーション戦略によって解決することができる。 肝臓がんに対するラジオ波焼灼術の開発は.海外では1989年に始まり.中国では1999年に開始されました。中国での10年間の発展過程は.大きく3つの段階に分けることができる。 第一段階は1999年から2003年までで.その特徴は「石を感じて川を渡る」ことでした。当初.医師たちは.この方法が患者さんの生存にどれだけ貢献できるのか.不安な気持ちでこの仕事を始めました。しかし.作業が進むにつれ.医師たちは経験と意識を高め.高周波焼灼療法の観点から安全性を確保し.治療成績を向上させるための技術基盤と理論体系を徐々に確立していった。この段階の最も優れた成果は.専門の肝胆膵外科医が加わったことにより.チームの多様化が実現し.単一の経皮的穿刺による治療モードから多様な治療モードへの転換が完了したことである。 第2期は2004年から2007年まで。第1期の成果は「点」のブレークスルーに過ぎず.影響力も狭く.外科的治療が主流だった肝臓がんの治療パターンにほとんど影響を与えなかったが.この技術が早期肝臓がんに確実に有効で.低侵襲で安価.患者に受け入れられやすいという利点を医師たちは次第に理解していった。さらに医師の自信は高まり.早期肝臓がん.それも小さな肝臓がんにまでこの技術を慎重に適用し.肝移植や肝切除などの従来の治療法と比較検討し.ある患者層では従来の外科的治療に取って代わり.患者に手術の痛みを与えず.医療費も節約できるようにしようとしました。この段階は.医師の考え方や願望からすると.「すべてが無料」というのが特徴です。 第三段階は.2008年から現在に至るまでです。国内外の研究から説得力のあるエビデンスが登場し.ラジオ波焼灼療法の有効性が.早期肝がんでは肝移植や肝切除に匹敵し.多くの小肝がんでは手術よりも優れていることに.人々は驚きを覚えました。このことは.高周波焼灼療法に基づく低侵襲治療を.従来の外科的治療に代わる治療法としてより大規模に実現することを目指し.綿密な研究と広範な開発への意欲を大いに刺激するものでした。現在.多くの治療院で標準化された厳格な臨床比較試験が行われていますが.これは「天下取り」とも言えるものです。 過去10年間のラジオ波焼灼療法の発展は.従来の肝癌治療法との相互参照.共同応用.概念の統合の過程であり.安全性と有効性の絶え間ない改善の過程であった。この間.医師たちは術前.術中.術後の3つのリンクにおいて.10以上のノードで数十の側面から多くの革新的な仕事を行い.体系的な成果と体系的な進歩を獲得してきた。主なマイルストーンは以下の通りです。手術適応の選択はより合理的で科学的です。CTガイドなどより精密なガイド手段を採用し.気管挿管の補助手段で呼吸をコントロールし.RFアブレーション針の穿刺と針の配置の効率と精度をさらに向上させました。同時に.全身麻酔の措置で治療中の患者の痛みを取り除き.患者の遵守と耐性を大幅に向上させました。また.腹腔鏡下手術.開腹手術.経動脈的塞栓術.無水アルコール注入.薬剤設置などの併用.術後経過観察の最適化.効果判定における完全病巣切除の概念.効果向上のための反復RFアブレーション戦略の適用.RFアブレーション針やジェネレーターなどの特殊機器の機能の大幅向上など.多方面にわたっています。 これらの多面的な成果により.ラジオ波焼灼療法の安全性と有効性は新たな出発点に達しています。治療手段としてのラジオ波焼灼療法の可能性はますます高まり.肝移植や肝切除に次ぐもう一つの治療手段となりつつあります。また.ラジオ波焼灼療法は.肝癌の局所治療の仲間として.その効果の確実性.実施範囲の広さ.操作の簡便さ.普及の普遍性から.肝癌の局所治療に望ましい治療法となってきている。ラジオ波焼灼療法に基づく低侵襲治療は.上記の2つの伝統的な外科的方法とともに.肝癌の臨床治療の「トロイカ」となっています。 今後10年間.中国の医療発展戦略の実施に伴い.小型肝がんの検診がさらに普及し.より多くの肝がんが肝臓がんや小型肝がんの早期段階で発見されるでしょう。高周波焼灼の有効性がさらに理解され.より多くの医師.特に外科医がこの治療を行うようになるでしょう。ラジオ波焼灼療法の有効性がさらに理解されれば.ますます多くの医師.特に外科医がラジオ波焼灼療法という武器で肝臓がんを治療し.ますます多くの肝臓がん患者がこの低侵襲技術を信頼し受け入れ.さらにますます多くの早期肝臓がんや小さな肝臓がんがラジオ波焼灼療法を中心とした局所治療によって満足できる長期効果を手に入れることになるでしょう。以上のような発展の流れは.間違いなく「早期肝がんの低侵襲治療の時代」へと私たちを導いてくれることでしょう。 もちろん.早期肝がんの低侵襲治療時代の到来は.外科医の治療コンセプトのアップデートとワークスタイルの変革と不可分であることも承知しています。道のりは長いが.未来は明るい。外科の発展の歴史を紐解くと.外科医の外科治療には明らかに段階的な特徴があることがわかる。外科医が胃十二指腸潰瘍の手術台で忙しかったら.またはおそらく.外科的治療の大半は.もはや薬を介して.治すことができる必要です。一度.胆嚢結石の治癒を得るために「ナイフを開く」またはおそらく.低侵襲腹腔鏡技術を通じて削除することができ.従来のオープン胆嚢切除.歴史に行くされている必要があります。 では.近い将来.肝臓がんの治療パターンも変貌を遂げるのでしょうか。ある種の患者には依然として従来の手術が治療の第一選択となるでしょうが.早期肝癌に対する低侵襲治療の時代はすでに「マストの先端がすでに見えている海を見る海岸に立つ船.光がすでに輝いている東を見る山の頂上に立つ日の出」なのです。”