長年頭痛に悩まされ.毎日鎮痛剤に頼って生活している患者さんによく出会いますが.その頭痛がどこから来るのか.全く理解できません。 患者さんの中には.目の周りの痛みを訴えて眼科に行き.眼圧や視野の検査を受けても.しつこい頭痛はどこから来ているのだろう？ この時点で.経験豊富な事前スクリーニングの看護師が患者さんに耳鼻科への来院を勧めます。 耳鼻科での詳しい検査.特に鼻の検査を行いますが.鼻中隔の偏位.鋭い棘や大きな紋章が下・中隔粘膜に深く入り込んでいたり.下・中隔が著しく大きくなり鼻の通気・排気が悪く.単に鼻の中に膿やポリープがあるなど.多くの患者さんに同じ兆候が見られることがわかります。 鼻原性頭痛の特徴をまとめると.1.一般に鼻づまり.鼻水などの鼻の病気の症状がある.2.痛みは一般に鈍く.漠然として.非脈動性.日中は重く.休息後に頭痛があり.活動後に悪化する.などです。 安静.点鼻.蒸気吸入.鼻腔内の換気・排液などで頭痛が緩和したり.一時的に楽になることもあるが.咳.頭を下げる.屈む.労作などで頭部の静脈圧が上がると再び頭痛が悪化する。 鼻原性頭痛の検査は.1.鼻腔検査 2.鼻腔内視鏡 3.副鼻腔CT/MRI 鼻原性頭痛を考慮すべき疾患は何でしょうか？ 1.長期にわたる慢性頭痛 2.風邪やインフルエンザで悪化する頭痛 3.他に明確な原因のない頭痛 4.中鼻道や嗅覚溝の粘膜表面麻酔や上顎洞穿刺で軽減する頭痛 鼻原性頭痛はどう治療すればいいのでしょうか。 1.閉塞性・感染性型：中・下鼻甲介肥大.ほとんどの患者さんの鼻腔内に見える鼻ポリープや鼻中隔偏位.X線やCTで見える鈎鼻や隔壁の過洞.一つ以上の副鼻腔の炎症.頭痛発作時に抗感染剤や1％のエフェドリンを鼻腔内に滴下すると症状が軽減します。 2.圧迫型：鼻中隔偏位.中鼻甲介の肥大.鼻中隔棘の緊密化.篩い分け気泡など。 頭痛発作時に1％ジカインを浸した綿球を前・後篩骨神経分布域に貼ることで頭痛を緩和することができる。 外科的治療により.圧迫要因を緩和することができます。 3.混合型：閉塞型と圧迫型の病因.臨床症状.特徴を有する。 病気の治療は.病気に対する正しい理解と知識にかかっており.明確な診断がつくまでは.どんな治療も効果がなかったり.副作用が出たりすることがあります。 本当の原因は.そう遠くないところにあるのかもしれません。 このような症状でお悩みの方は.この記事を読んで意識していただければ.痛みや不安の解消につながるかもしれません。 それなら.著者の努力も無駄ではなかったかもしれない。