1.男性にも胸はあるのですか？
乳房があるのは女性だけと思われがちですが.乳首や乳輪.乳腺組織があまり発達しないことを除けば.男性にもあります。 また.男性の乳房は.乳頭と乳輪の近くにあるごくわずかな組織で.通常では見えません。
2.女性化乳房かどうかは.どうすればわかりますか？
自分のバストがどのようなものかを知っているだけでは.確かに自分のバストに問題があるかどうかはわからないでしょう。 ですから.他の健常者と比較することで.女性化乳房があるかどうかの最初の目安になります。 特徴的な兆候は.バストが著しく大きくなっていることです。 簡単な方法があり.腕を組んで下を押し.大胸筋が収縮して締まっている時にもう片方の手で胸を触り.動かせる軟部組織が突出していれば.乳房の発達の可能性が高いです。
3.なぜ私は女性化乳房になってしまったのでしょうか？
これは.最高の医師やノーベル賞を受賞した科学者を含む.世界中のすべての医師や科学者が深く問いかけることができる質問です。 しかし.多くの医学者が研究を重ね.女性化乳房は体内の性ホルモン濃度の異常.薬物の影響.環境要因などに関連することが分かってきました。 これらの研究結果は.女性化乳房の原因の一部を説明できるかもしれませんが.すべてではありません。理由は簡単で.同じ薬を服用し.同じホルモンレベルの異常があるのに.なぜある人は胸ができ.ある人はできないのか.ということです。 ですから.この科学的問題を克服するために医学者を志すのでなければ.それほど心配する必要はありません。 とにかく.この病気の影響は極めて限定的で.後述するように.盲腸切除術よりも有効かつ安全な治療法があるはずなのです。
4.自分や子どもの胸が人より大きいことに気づいたのですが.どうしたらよいですか？
お子さんの胸が普通より大きいことに気づいた親御さんは.思春期の男子の30～50％に起こり.そのうちの50～60％は1～2年で自然に治まるので特に心配する必要はなく.過剰な心理的負担をかけないためにも.気長に「これが普通だよ」と伝えてあげることが一番だと思います。 ただし.喉仏や外陰部など.子どもの体の他の部分もよく見て.問題がないかどうかを確認することも大切です。 不安な場合は.小児科医に連れて行くのが一番です。
もしあなたが患者さんで.この記事を読んでいる時点で成人だと思いますが.先ほどのように1～2年で乳房の発達がおさまらない場合は.まず内分泌科で体の性ホルモン値を調べてもらうといいと思います。 もし正常であれば.ほっと一息ついて.お茶でも飲みながら.この「余分な肉」が自分の生活の質に影響を与えていないか.想像力を働かせて考えてみてください：社会活動.水泳.フィットネス.セックス……。実際.この問題について常に考えているのなら.それはあなたの人生に影響を与えている証拠です。
5.女性化乳房を手術以外で治療することは可能ですか？ これには薬やフィットネスなども含まれます。
長年存在する女性化乳房の場合.乳房組織を縮小させたり.消失させるような特効薬は存在しません。 身体運動は.乳房の脂肪組織を減らすだけで.乳房組織には効果がありません。 内分泌疾患による女性化乳房の場合は.乳房の発達ではなく.内分泌疾患の原因に対する薬物療法が行われます。 そのため.ほとんどの患者さんにとって.手術が唯一の解決策となります。
6.低侵襲女性化乳房形成術はどのように行われるのですか？ 切開する箇所はどこですか？ 従来の外科的アプローチとどう違うのですか？
当院では.他院で従来の方法（形成外科医によるものではない）で手術を受け.胸の外側や胸とお腹のつなぎ目など.切開部分が非常に長く.目立ち.乳房組織を切除した部分がクレーター状に陥没している患者さんを多く見受けます。
当院の低侵襲アプローチは.乳輪の下半円に3～100pxの曲線切開.胸の外側に3～4mmの縫い目を残すだけです。 この方法の利点は.切開痕が少ない.出血が少ない.回復が早い.形態的満足度が高い.腺の切除が効果的.脂肪吸引によりバストの平坦性を回復できる.などです。 この手術法は新しいものではなく.形成外科医が得意とするもので.現在アメリカやヨーロッパで行われており.当センターでも10年以上前から行っており.非常に確立されたものです。 詳しい説明は.私の別の記事をご覧ください。
7.私は手術に適しているのでしょうか？
この問いには.3つのレベルで答える必要があります。
(1) 手術が必要な状態か：本物の形成外科医に会いに行き.詳しい検査と評価をしてもらいましょう.5分もあれば問題は自然に解決します。 簡単だと思わないでください。この5分間ができるようになるまでには.学士.修士.博士.あるいはポスドクの資格を取得し.外科や形成外科のローテーションをN年間行う必要があることを知ってください.信じようと信じまいと。
(2)バストの悩みを解決しなければならないと感じているか？
他の身体疾患を除けば.単純な乳房の発達は特に健康を害するものではありませんが（男性乳がんについては後で扱います）.多くの場合.主に形態的・心理的な問題です。 ジムやビーチで.胸の発達が非常に顕著な男性を見かけることは珍しくなく.特に胸を上下に揺らしながら歩く姿は.多くの女性から羨望の眼差しを向けられていますが.泳ぐのも.日光浴をするのも.走るのもすべてにおいて非常に自信に満ちた姿ですので.そのような男性は治療を考える必要はないのでしょう。 また.胸が大きくないのに.人に見られるのが怖くて.歩いていても他人の視線を感じてしまう男性もいるようです。 このような場合は.早めに手術を受けたほうがよいでしょう。
(3) 手術の結果に合理的な期待をしているか？ 手術のリスクや術後の注意点を理解し.医師のアドバイスに従うことができるか？
現在.整形手術の技術は非常に成熟し.進歩していますが.医師は神様ではありませんし.手術は手品ではありませんから.手術の結果は決して思い通りにはなりません。 責任と資格のある外科医は.「保証します」「確実です」「完璧です」「100％です」などとは決して言いません。 「それは.法的責任があるからではなく.生命と健康を尊重し.人体や病気の複雑さを理解し.現代医学の限界を理解しているからです。 大多数の医師は.患者さん一人ひとりを丁寧に.責任を持って治療し.少しでも合併症を起こさずに早く回復することを望んでいると思います。 しかし.100％問題なく施術ができ.100％患者さんに満足していただける医師は.この世に存在しません。 なぜ？ 例えば.手術後の切開部分の傷跡は.すべての形成外科の患者さんが気になるところです。 しかし.切開した傷跡がどのようなものになるか.誰が正確に予測できるでしょうか。 同じ縫合糸を使っているのに.傷跡がほとんど目立たない人と.すごく目立つ人がいるのはなぜですか？ それぞれの患者さんの「体質」が関係していると思われますが.「体質」とは何でしょうか？ どの遺伝子.どのタンパク質.どのシグナル伝達経路で……。 何が問題なのか？ 申し訳ないが.この問いに答えられる人はこの世にいない。 そのため.忍耐強く.医師からリスクや注意すべき点をすべて聞いてください。これらはすべて.この手術が行われた何万.何十万.何百万という事例の歴史の中で.確率の差こそあれ.確実に発生していることなのです。 発生確率は統計学的な用語であり.個体には発生と非発生の2つの可能性しかない。 そのため.起こりうるリスクを十分に理解し.心身ともに対応できるかどうかを慎重に検討し.成熟した判断をする必要があります。
8.手術はどのくらいかかるのですか？ 麻酔は？ 痛みはありますか？ 尿道カテーテルは必要ですか？ 手術を受けていることはわかるのでしょうか？ 手術後.どのくらい目が覚めているのでしょうか？
滅菌・準備から施術終了まで.約2時間かかります。 通常.静脈内鎮静法と局所麻酔を併用して行われます。 看護師が静脈に麻酔薬の点滴をすると.すぐに眠ってしまい.痛みは当然ありません。 その後.外科医は胸部の手術部位に大量の局所麻酔薬を注射します。 意外と多いのが尿道カテーテルについての質問ですが.この処置は必要ありません。 手術が終わると目が覚めますが.通常はさらに2～3時間眠ります。
9.手術後の回復サイクルや注意点を教えてください。
歯を磨く.顔を洗う.散歩する.ネットサーフィンする.携帯電話で遊ぶ.本を読む.テレビを見るなど.すべてできる活動です。 その他の特別な要件については.以下をご覧ください。
(1)手術のための入院。
ごく軽度の女性化乳房の場合は.入院せずに外来で局所麻酔を行い.術後1～2日で来院して薬の交換とドレーンの除去を行うことができます。ほとんどの場合.入院で麻酔下静脈内鎮静法を行い.通常2～3日入院してドレーンを除去したら退院することが可能です。
(2) 手術当日から1ヶ月後まで：運動.重いものを持つ.急に力を入れるなど.上肢の過度の動きを避け.伸縮性のあるタイツを着用する。
(3) 術後当日から3ヶ月間：辛いもの.アルコール.喫煙は.切開の傷跡をより目立たせ.見苦しくするため避けてください。 もちろん.手術はあくまで生活の一部であり.傷跡とライフスタイルをどう両立させるかは自分次第です。
(4)着圧服の問題。
病院では.術後間もない時期に一時的な圧迫衣を提供していますが.あまり快適ではありません。 私の患者さんは.これまで多くの種類の伸縮性タイツを購入してきましたが.中には伸縮性が不十分なものや履き心地の悪いものもあり.その中で伸縮性のある着圧と履き心地に非常に優れているものを見つけました。 このタイプの伸縮性タイツを提供できるネット上の売り手は複数存在し.私はこれらの売り手と利害関係がないことを非常に真剣に述べており.いかなる時も売り手の住所や名前を提供しません（実際.わざわざ確認したことはありませんし.その気もありません）。しかし.非識別化伸縮性タイツの例写真を提供できます。つまり写真から.このタイプの伸縮性タイツがどんなものかを知ることができますが.それは以下のように書かれてはいないのです。 販売されているところです。 あとは.ネットで探してみてください。 もちろん.ストレッチとコンプレッションの効果が得られるものであれば.どんなものでもOKです。 着圧服を体に密着させることに抵抗がある場合は.綿のベストや半袖を着用し.その上から着圧服を着用するとよいでしょう。
(5)入浴。
手術後5-6日でシャワーを浴びることができます。具体的な実施方法については.外科医にご相談ください。 座浴ではなくシャワーで.湯温は熱すぎないように.10分以内に洗えばOK.塗るのは石鹸やシャンプーで.手術した部分をこすらないように.洗濯後はドライヤーで乾かし.10～20分休んでから弾性着衣を着用してください。
(6)傷口ガーゼの問題点。
ガーゼは術後5-6日で外し.切開部を空気に触れさせることができます。少量のにじみがある場合は.再び2-3日ガーゼをつけることができます。
(7) 手術後の乳首の感覚の問題。
術後は乳首がしびれるように感じ.中には時々痛みを感じる人もいますが.これは正常です。 神経の回復が最も遅く.6～12ヶ月かかることもあります。
(8) フィットネスエクササイズ。
運動は術後1ヶ月以降から少しずつ.徐々に再開することが可能です。 これは.30日目からすぐにバスケットボールができるということではなく.自分の回復具合に合わせて.少しずつ体力や強度を上げていくということです。 元に戻るまでの期間は人それぞれであり.自分のことは自分が一番よく知っている。
術後の友人を強く勧めたい(ここで問題が解決されたので.もう悩むことはない。おめでとう！) 特に大胸筋を鍛えるフィットネスエクササイズは.シェイプアップのためにとても重要なので.注意してください。 発達した乳房組織だけでなく脂肪も除去されるため.胸は平らになるものの.見栄えが悪く.男性の胸を豊かに見せるためには大胸筋の厚みを増す運動が必要です（シュワルツェネッガーやスタローンを見てください）。
(9)女性化乳房の手術は性機能に影響しますか？
多くの患者さんからこの質問を受けるのですが.この手術は性機能に関係あるのでしょうか？男性の場合.バストは性機能に関わる主要な器官ではないので.手術との関係は明らかではありません。 唯一関係がありそうなのは.乳首の感覚です。 乳首の感覚が戻るには時間がかかりますが.術後間もない時期に性生活の質に影響を与えるような乳首の感覚異常は見当たりません。
(10) 手術後.どのような問題について外科医に連絡すればよいのでしょうか？
突然の痛みが続く・進行して治らない.急に乳房が大きくなった.発熱（38度以上）.乳房の皮膚が紫色になる・黒くなる.心配で眠れないと感じる.などの場合は.専門の外科医が状況を判断して適切・迅速にお答えしますので.速やかに担当医にご連絡下さい。
(11) 女性化乳房と乳がんの関係は？
男性の乳がんは.乳がん全体の1％に過ぎず.絶対数は非常に少ない。 女性化乳房単独と乳がんとの関連を示す証拠はありませんが.低アンドロゲン値.高エストロゲン値.BRCA遺伝子の変異.家族歴.放射線治療の経験などが乳がんのリスクを高めるという証拠があります。 疑問がある場合は.乳腺腫瘍の担当医にご相談ください。