痙性脳性麻痺児の訓練方法は.次の9つである。
/> 1.ボバースハンドテクニックで上肢の内旋.親指の倒立.拳の握り込み.肘の屈曲.肩関節の後退を抑制し.体位・姿勢を良好に保つ。
トレーニング方法は以下の通りです。
/> 親指のキーポイントをコントロールするトレーニング。
/> 指の屈曲・伸展の受動訓練。
/> 上肢のキーポイントコントロール.上肢の外転外旋.内転のダブルトレーニング。
/> ボールポジションの保持。
/> ボバスボールやローラーに仰臥位で乗り.全身伸展位を促すトレーニング⑤。
仰臥位で脚を保持して頭部背屈を抑制し.その上で仰臥位で頭部挙上と手の支持を促進する。
/> 内旋と背部伸展を矯正するための⑥タオル絞り体操。
/> (vii)正中線の動きを促進する。
/> 2.下肢の内方交差.膝・股関節の屈曲.尖足.足の内・外旋を抑制する.訓練方法は次の通りである。
/> 1)両下肢の相互運動訓練は.筋緊張を緩和し.脚を横に持ち上げるのに有効である。
/> (②両下肢の外転・外旋訓練.内転筋の矯正を行う。
/> (iii)両側内転筋のほぐし.マッサージ。
/> ローラー.ピーナッツボール.股関節外転訓練用椅子を用いての横乗り。
/> マニピュレーションや内旋・外旋矯正板を用いた足の内旋・外旋の矯正。
/> (6)手根筋の後退(膝関節可動域訓練の項を参照)。
/> (vii)腸腰筋の引き込み訓練。
/> (viii)アキレス腱の引き込み訓練.先端肥大症の矯正のための足背屈の維持訓練。
/> 股関節の屈曲を矯正するための⑨股関節伸展運動。
/> 骨盤の伸展を促し.腰の筋肉を強化するための⑩ヒップアップ運動。
/> 3.関節可動域改善訓練と安定性・協調性訓練。
/> 主要関節の受動的な関節可動性改善訓練。
/> 足関節のクローヌスや筋緊張を伴う重症例には.痙性筋治療器との併用治療も可能。
/> 手と目.手と足と口の協調運動訓練。
/> 両上肢支持訓練(手の支持と指の伸展.頭の挙上と股関節の伸展の両方を促す):訓練ベッド上での受動支持.くさび形マット上での訓練.ローラー上での訓練。
/> 立位促進板訓練(立位を促進し.下肢の安定性を向上させる。
/> (6)3歳以上では.サイクリングやトレッドミルなどで下肢のトレーニングを充実させることができる。
大腿四頭筋トレーナーは.下肢筋力の強化と下肢離床動作の完成度を高めることを両立させることができる。
/> (7)
レクリエーション体操は.上肢の側方挙上.上転.外転の関節運動を改善するために使用することができる。
/> (8)指の訓練は.小さな食材をつまむ.ブロック遊び.折り紙.鉛筆を持ち絵をなぞる.木製のペグ板を使った訓練などがある。
/> 4.体軸回旋の能力と体幹の可動性を高める。
/> 体軸回旋モード(寝る.座る.立つ)。
/> ローラーの上に仰向けに寝て.ローラーの回転を利用して.子どもの下肢.股関節.体幹.首や背中を伸ばした状態で見せる。
また.ローラーをゆっくり回して子どもの重心を左右に移動させ.重心の変化を感じられるような動作を繰り返すとよい。
/> (3)旋回訓練:反射旋回.手で制御する旋回.脚で制御する旋回.頭で制御する旋回。
/> 5.座位と座位バランスのトレーニング:座位バランスは.頭の位置.体幹の筋肉の重量負担能力.頭.体幹.四肢の協調性に依存します。
/> まず.座位を維持するための訓練を行います。
/> 2.一人で座れるようになったら.ボバスボールやバランスボードを用いて.前後左右のバランス.体重移動.回復の感覚訓練を行い.訓練の難易度を高めます。
/> 6.這い這いトレーニング
/> 4つの這う姿勢の保持。
/> 4点支持.3点支持.2点支持による体重移動のバランストレーニング。
/> クロールのトレーニング。
/> 7.膝立ち訓練。
/> 物支持による両膝立ち訓練。
/> 物を持たない両膝立ちの訓練。
/> 片足膝立ちの訓練。
/> 8.立位と立位バランス訓練。
/> 座位から立位.膝立ちから立位.片足立ち.しゃがんでの立位訓練.立位バランス訓練。
/> 9.歩行訓練。
/> 歩行にはある程度のバランス感覚や体重移動.股関節や膝関節の屈曲.足の背屈が活発に行われることが必要です。
単独で立った後.歩行器.歩行梯子.平行棒などで歩行訓練を行い.下肢を交差させる場合は外転歩行板を使用して訓練することも可能です。
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