白血病の治療には.化学療法.標的治療.造血幹細胞移植があります。通常の化学療法が効かず.標的治療も失敗した場合.このような白血病を再発難治性白血病と考え.同種造血幹細胞移植のみが白血病の唯一の治療法として考えられるのです。しかし!
第一に.心理的な影響です。
この時点での患者や家族は.白血病について非常に詳しいことが多く.その知識は本人が接する医師から得たもので.現在医師の一部は.白血病は完全寛解してからしか移植の望みがない.寛解しなければ移植はできない.と考えており.患者や家族もそう考えて.そうやって再発不応性白血病＝寛解しない＝移植できない＝死.というデッドエンドに歩んでいるのだ。
第二の理由は経済的なものです。
この段階に達した患者は.多くの化学療法を受けることが多く.そのほとんどが感染を伴い.多くの費用を消費します。このような患者の移植は.寛解期に移植を行うよりも費用が高く.移植を行いたいが.もはや移植の費用はない.という患者もいます。
第三は.移植外科医が直面する圧力です。
1.移植のリスクは.再発難治性患者は.多くの化学療法を経験し.臓器の機能が低い.しばしば感染の程度の違いを伴う.移植の過程で臓器不全と深刻な感染になりやすいように.増加します。
そのため.再発難治性患者への移植は.様々な有害事象に対処するための努力と経験を必要とします。移植後の再発リスク.再発難治性白血病の悪性度は非常に高いので.移植後に再発しやすく.2つの矛盾が生じる。(1）前治療が強すぎると臓器毒性が出やすく.前治療が弱いと移植後に再発しやすい.（2）移植後の免疫療法が強すぎると移植片対宿主病が悪化して命に関わる.一方で移植後の免疫療法がない.あるいは弱いと再発する可能性がある.です。
したがって.再発難治性白血病に対する同種造血幹細胞移植は.様々な側面を含む全身プロジェクトであり.移植技術やレベルを最も反映する治療法でもある。現在.再発難治性白血病に対する同種造血幹細胞移植はまだ模索の段階ですが.患者さんの命を救う唯一の有望な手段です!