肝斑は.後天性の顔面色素代謝異常皮膚疾患の一種で.若年・中年女性に発症し.顔面の黄褐色または淡褐色の皮膚色素変化として現れ.額.眉毛.頬.鼻.上唇に対称的に分布し.形状は不規則で意識症状はない。 臨床治療は.肝・脾・腎の三臓から始めることがほとんどで.治療中は瘀血のメカニズムを用いて.内部の陰陽を調和させ.気血の流れがスムーズな内部環境にすることで.顔の輝きと浅黒さを実現させます。 漢方薬は漢方薬の内部摂取の長い期間を必要とするように.一般的に3ヶ月は治療のコースです.したがって.治療期間中に.特に冬には.我々は患者を調整するためにクリーム式を与えることは.より受け入れやすいです.クリーム式の特性は穏やかで.処方は薬を服用する便利.包括を考慮に入れて.患者は薬を守ることができるので.より良い結果を得ることができます。 臨床的な肝斑患者の特徴や病因・病態を分析し.近年のクリーム処方の患者からのフィードバックをまとめた上で.肝斑患者を4つに分類して識別・治療し.対応するクリーム成分を使用し.それぞれの成分を90日分クリームに取り込みました。 その経験をまとめると.次のようになる。
一.肝腎を主軸とし.補血.補気の薬で補う
臨床例の多くは40〜50歳代で.顔の暗褐色の斑点.皮膚の乾燥が現れ.多くは精神状態の悪化.めまい.体の細さなどを伴う。女性の場合.月経量は少なく.血栓は少量で.舌苔は薄く.脈は細い。 この種の患者は仕事のより多くの疲れ.または頻繁な性交または長い病気または過度の心配.およびレバーおよび腎臓の陰の不足に導く.腎臓の陰の不足は腎臓水軸受け.顔に浮かぶ不足の火を作ることができない.腎臓ヤンの不足は本質および血をくま.停滞および黒いクラスのための血停滞.従ってレバーおよび腎臓.補充するqiおよび血を養うために主要な処置.主要な方法として奨励しないことができます。
主な処方は.生熟地600g.桑450g.桑600g.ショウブ300g.乾燥蓮華400g.シャモロック500g.クルミ300g.クスノキ400g.マタタビ400g.アンゼリカ500g.鶏血蔓300g.丹比600g.灸ハトムギ400g.ヘレン200g.白アトラクティブ400g.白レンゲ400g.白レンゲン400gです。 Atractylodes macrocephala 400g.白レンズ豆 400g.亀甲ガム 100g.ローストリコリス 200gなど。 この処方は.Radix Rehmanniae, Radix Mulberry, Radix Shou Wu, Radix Aristolochiae, Cornu Cervi Pantotrichum, Walnut, Cuscuta, Motherwort などの多数の肝腎系生薬をベースに.Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae Sinensis, Rhizoma Lonicerae, Rhizoma Ligustici, Rhizoma Acanthopanax, Radix Aconitiなどの血活・気活生薬と微量のMoxibustion Astragonals, Atractylodes Macrocephalae, White Lentilが加えられ.甘草で生薬間の調和が図られます [1]. 甘草[1]を用いてすべての生薬を調和させ.体内の気血が元気に働き.不足した状態を改善し.体の陰陽の調節機能を正常に戻すことができるようにします。 このタイプのクリームは.通常.ハチミツを使って作られます。
肝鬱の場合は柴胡.郁金.陳皮を加えたり.睡眠不足の場合は夜香.酸棗仁.檜種を加えたりするなど.各人の症状や陰陽の不足に応じて処方を調整するのです。
このような患者さんには.現代医学的な観点から.結核や甲状腺疾患などに注意する必要があります。また.治療にあたっては.女性の場合.患者さんの婦人科的な状態を確認し.それに応じた薬を適切に調整する必要があります。
第二に.肝血の滞りを解消し.気の活性化剤を裁量的に使用する方法が主である。
30歳から45歳の患者が大半を占め.その症状は顔面の広い範囲にある濃い黒色の斑点が主である。 患者はたいてい短気で.胸が腫れて痛み.女性は月経時に乳房痛があり.さまざまな粉をまぶした化粧品に切り替える傾向がある。 患者の舌は赤色または黒色で.薄い黄色の被膜があり.脈拍は強めである。
このような患者さんは.不規則な生活.ストレスの多い仕事.心配事やイライラ.七情の不快感などで.肝が失調して気血が鬱滞し.顔面の皮膚が停滞し.正常な輝きが失われることが多い。 そこで.肝臓のストレスを取り除き.血液循環を活性化して瘀血を取り除くことを提案します。 主な処方は.柴胡900g.黄岑500g.玉金400g.香蘇250g.柑子300g.薔薇花200g.鶏血蔓400g.血蔓500g.当帰500g.川熊500g.首烏蔓500g.丹参450g.夏空曹500g.易武曹500g.Atractylodes Macrocephalae300g, Poria 400g.白レンコン400gである。 400gなど。 肝の滞りを解消する柴胡・黄岑・郁金・香蘇散・柑子・薔薇花を基本に.血を活性化し滞りを散らす生薬の鶏血子・血子・朮・升五加・丹参・夏空草・母草で補完し.白朮・風霊・白板湯で脾胃を調節することに主眼を置いて処方します[1]。 これらの生薬の組み合わせにより.滞った気が自由に流れ.気血が体中の皮膚を潤し.顔の黒ずみが薄くなっていくのです。 この配合では.ペーストを閉じるためにアイシングシュガーを使用することがほとんどです。
個人の状態によって.便秘の場合は調理したルバーブを.ひどい場合は生のルバーブを少量加えるとよいでしょう。 睡眠が浅い方には.霊芝.夜香.酸棗仁を加えます。
この種の病気の共通の病因に対処するために.患者は自分の生活パターンを整えることに注意を払い.生活.勉強.家庭や社会の問題に前向きな姿勢で向き合い.生活の中のいくつかの悪い習慣を正し.感情や生活習慣から始めて.常に自分を整えるという目的を達成する必要があるのである。 また.避妊具の長期使用は疾病につながる可能性があるため.最適な避妊方法に変更するよう適切な指導を行います。
第三に.脾を強くして湿を除き.気を益して陽を助ける薬で補うのが主な治療法です。
このタイプの患者は年齢を問わず.顔面の色素沈着が大きく拡散し.時に軽く.時に重くなることを特徴とする。 普段から食が細く弱々しく.便が緩いことが多く.顔色が悪く.月経が遅れたり.少量の淡色で.冬は四肢の末端が冷えて不快で.舌は白色で脂っぽく.脈は湿潤である。
基礎がしっかりしていないため.食生活に規律がなく.寒湿に悩まされ.体の裏側を司る脾陽が脆弱で手入れが行き届かないため.脾の昇清機能が失調し.湿が滞って経絡を塞いで気血が正常に機能せず.顔に潤いと斑点がなくなっている。 したがって.脾臓を強化し.湿を取り除き.滞りを解消して脾臓の陽気を活性化させることが主な治療となります。 使用する生薬は.太子人参600g.タラの芽500g.アトラクティロデス600g.白レンコン500g.ポリア500g.灸用ハトムギ500g.ハスの実600g.アンジェリカ250g.チュアンシオン600g.鶏血樹500g.血樹400g.ローズマリー300g.牡丹300g.砂仁250g.厚公園200g.タロ肉500g.シナモン600gなどである。 シナモン200g.ローストハーブ200gなどの処方を基本としています。 この処方は.太子蓮華.コドモグサ根.アトラクティロディス大葉.ブプレウルム.茯苓.ハトムギ灸.蓮子で脾を強め気を養い.シャレン.ホウオウ.ギシ.ヤマブシ.シナモンで正しい気を促し.アンジェリカ・シネンシス.チュオン.鶏血蔓.活血蔓.バラ花.白シャクで気血を時間調和させています[1]。 臓腑の生理機能が回復し.清らかな気が上方に移動して濁りを払い.顔を輝かせるのです。 このタイプの軟膏は.ほとんどがシロップで回収されます。
寝付きの悪い患者には五味子.夜咄.婦女子などを.肝鬱の患者には柴胡.玉金.陳皮などを.女性で月経時に腹部が冷痛する患者には天啓雪蓮を処方して使用することがあります。
脾虚による肝斑の患者さんには.規則正しい生活に気を配り.夏は冷たいものや生ものを控え.冬は寒さや湿気を避け.栄養補助食品で健康を維持することが一番です。 栄養補助食品としては.赤ナツメヤシ.レンズ豆.ポリア.コイキング種米.ショウガなどが最適です。
まず.陣の調和を図り.瘀血を取り除き.気血の補血剤で始終を整えることです。
このタイプの患者は35歳から45歳で.日光に当たることによる生活の不規則性と密接な関係があることが多い。 患者は顔の色素が濃く.女性は通常月経時に血塊があり.月経困難症が明らかで.舌は黒く.あるいは紫斑.唇は紫で暗く.毛は薄く.脈はひ弱であることを呈する。 漢方医学によると.普段は太陽の下で働いているため.顔に火や燥が滞って発散が間に合わなかったり.過労や血虚により.瘀血や水虚.腎色が露出しているとのことです。 肝斑の治療では瘀血が最も顕著な症状なので.このタイプの患者さんの治療では.陣の調和と瘀血を払い.気を動かして血を活性化することが最も重要なことである。 使用する薬は.当帰500g.桃核500g.紅花300g.紅匙400g.傳統800g.菊花400g.母草500g.バラ300g.沢庵200g.亀虫200g.焙煎蓮子400g.太子蓮500g.クワ300g.クスノキ300g.杜仲300g.陳皮300g.蓮根 300g.羅漢果 300g であった。 300g.Radix rehmanniae 300gなど。 養血活血薬であるアンゼリカ.桃核.紅花.紅匙.川芎.黄柏.母草.バラ科の植物.ゼレン.破血薬である地黄などを多く用いて.瘀血を取り除く際に新血を適時に補充し.血虚にならず虚血がさらに停滞させない処方.気を養うために煎じたハトムギと太子蓮を用い.気血を調和する内環境下で桑実.タデ.チェス.干蓮根.レーマンシア［1］などが加わる処方です。 陰を養い.腎を補うことで.顔の手入れがうまくいく。ペーストを採取する際には.シロップ状の砂糖が好まれる。
このタイプの患者さんは.明らかに瘀血の症状があるため.特に毎日の規則正しい生活に注意し.適宜有酸素運動を多めに行い.仕事中は強い日光に当たらないように注意する必要があります。 女性の場合.月経時に下腹部が冷えて痛む場合は.天雪蓮を適量加える。 眠りが浅い人は.酸味のあるナツメヤシ.ナイトシェード.アカシアなどを適宜追加します。
漢方医学における肝斑の治療は.瘀血を解消し.虚実を整え.気を整えることで.体内環境を整え.黒ずみを取り除くことに重点を置いています。
現代医学では.女性ホルモンと肝斑の関係.日光が顔の色素に及ぼす影響.酸素フリーラジカル.遺伝や化粧品と肝斑の関係などが解明され.この点でも漢方治療が役立っているのです。 また.近年.肝斑の中医学的鑑別治療に関する臨床的.実験的研究が盛んに行われており.女性の肝斑とスーパーオキシドディスムターゼ（SOD）.過酸化脂質産物のマロンジアルデヒド（MDA）.性ホルモンのエストラジオール（E2）や卵胞エストロゲン（FSH）.黄体形成ホルモン（LH）.ガードン（T）やプロゲステロン（P）との関連性を探求し.その関係を観察する研究論文もある。 そして.それらと肝斑の異なる中医学的臨床サブタイプとの相関を観察し.中医薬膳の有効性を確認したのです。 色素沈着を除去するための単一ハーブの薬理学的研究では.牡丹皮はチロシナーゼ活性を増加させ.ポーリングはチロシナーゼ活性を減少させ.Atractylodes macrocephalaなどの漢方薬はチロシンを減少させると報告されています。
現在では.漢方薬と西洋医学を併用した治療で.ほとんどの患者さんに良い結果が得られるようになってきています。 中医学の治療では.近くて長い効果を得るために.予防医療を重要視しなければなりません。