2年前.数人の同僚が河北省に留学し.自由時間に張家口を訪れた。 大江門景勝地のランドマークを見ながら.上医は微笑みながら「山河は大きいな……」と呟いた。 賢者のアドバイスのシーン「ベイビー.あなたの名字は？ –名字は？ –そうだったんですか！？ では.私の苗字は何でしょう？ –Ja! –Good! ほら.私の苗字は賈で.君は私の娘だから.君の苗字も賈だよね？ 親友の李○○さんはどうですか？ 彼女の苗字は李ですが.お父さんの苗字は？ ……（語り部は.主に姓の継承の意味を理解してもらおうと話を追う） 「エムエム.お父さんの苗字も賈さんなんですか! (生粋の社会的動物である語り部は.驚くほど遅いスピードで動くパソコンの前に座り.キーボードを打ち.ゴジベリーティーを一口飲んでいるのである。 画面に次々とキャラクターが点滅していく様子は.なかなかファンタジーです。 今日はPPシリーズの続きで.肛門周囲膿瘍についてお話します。 肛門周囲膿瘍は.実は重篤な肛門周囲感染症の一種ですが.「脱腸」と違って.肛門周囲膿瘍の赤ちゃんは臨床では珍しくないので.語り部もしっかり話をすることが大事だと考えています。 まず.定義ですが.肛門周囲膿瘍とは.肛門周囲の軟部組織が急性化した化膿性感染症で.膿瘍を形成することをいいます。 (この定義を見てください。”肛門周囲膿瘍 “という言葉を文章に展開しただけのものです……まあ.なんというか.病名がストレートですね）肛門周囲膿瘍の病態とは？ 生徒たち……おい.みんな.なんで一人ずつ倒れてるんだと言うんだ。 行き過ぎた者は.枕を持ち歩く。 肛門洞の開口部が上方にあるため.便でふさがれたり.傷ついたり.感染や炎症を起こしやすいからです。 肛門腺は副鼻腔の中にあるので.良いことも悪いこともあります。 副鼻腔が感染すると.肛門腺も落ちることが多いのですが.肛門腺は副鼻腔の中にあるので.良いことも悪いこともあります。 さらに.肛門腺につながる管を通って感染が広がり.肛門の周りの数カ所に膿瘍ができることもあります。 放置しておくと.膿瘍はさらに拡大し.肛門周囲の組織にまで入り込み.会陰瘻.前庭瘻など様々な「瘻孔」（直腸と肛門の外部がつながって漏れること）を形成します（語り部はまた涙が出てくるので全部は挙げませんよ）。 謎の「病態」の次は.具体的な原因について・・・・・・エヘン.もう枕をしまっていいよ・・・。 赤ちゃんの便はまだ形成されていないので.下痢をすることが多いのです( 赤ちゃんの直腸や肛門が便に孕まれ.浸食されることがあります。 肛門周囲の皮膚や直腸の粘膜はデリケートで.乾いた便でこすれたり.粗いおむつやおしぼりでこすれたりしやすいのです。 肛門周囲の傷や.本来便を出す場所であることから.あらゆる種類の細菌が存在し.赤ちゃんの防御機構はまだ健全ではなく.局所的な抵抗力は比較的弱い（具体的には.直腸粘膜の免疫グロブリンIgAやIgMの分泌が少ない）のです。 “感染症 “は.内外の問題によって引き起こされやすいものです。 次に.保護者が注意すべき臨床症状について説明します。 赤ちゃんは原因不明の泣き声や騒がしさがあり.仰向けに寝たときや排便のときに激しくなることがあります。これはわかりやすいですよね。 肛門を検査すると.発赤.腫脹.熱感.疼痛が認められることがあります。発赤.腫脹.熱感.疼痛は.炎症や感染の典型的な症状ですので.メモを取りましょう。 赤ちゃんの体温が上がるということは.全身性の感染症であることを示しています。 年長児になると.肛門周囲の痛み.歩行時や排便時の痛みの増大.座るのを嫌がる.片方のPPだけで座る….おい.罪.変.情けない.と積極的に表現するようになる。 放っておくと.やがて赤ちゃんの肛門の赤く腫れた部分が徐々に柔らかくなり.色も濃い赤になり.その後.崩れて膿が出るまでゆらぎ感が続きます。 OKOK.以上が肛門周囲膿瘍の主な症状です。その後.赤ちゃんのお母さんは涙を拭いて落ち着いてください。では.治療に移りましょう。 炎症の急性浸潤期……（ああ.それは赤ちゃんPPですが.赤みが.ローカルはまだ比較的硬いですが.変動の感覚がない.これは炎症の初期段階にある）保存的治療を取るために – 肛門洗浄と排便後.肛門のケアを強化し.温水座浴や暖かいです。 便秘の場合は.下剤を飲んで腸を開かせる。赤ちゃんがすでに発熱など全身感染の症状を持っている場合は.点滴で治療する。 膿瘍ができた場合……ねえ.赤ちゃんのお母さんはきっとまた我慢できないでしょう……速やかに切開して排膿する必要があります。 語り部はまた.両親はそれを容認しないことを知っているが.この時間は.赤ちゃんがすぐに回復するために.長い痛みは短い痛みよりも優れている.またはああ〜〜臨床と多くの親は.彼らがそれを許容しないため.治療を遅らせ.最終的にはまだ膿を排出するために開いてカットするだけでなく.長い回復時間につながる.さらには子供の痛みを増加させ.肛門瘻につながることです。