痔は.従来.直腸粘膜と肛門管の皮膚の下にある痔核叢のうっ血.拡張.蛇行によって形成される柔らかい静脈の塊と考えられていた。1975年.Thomsonは.肛門クッションを身体の正常な解剖学的構造として初めて提案し.肛門管の歯状線上に位置し.しばしば痔核部と呼ばれる幅1.5〜2.0cmの環状帯の組織であるという説を述べた。 1994年.Loderらはさらに.内痔核の発症に肛門クッションの下変位が関与しているという説を提唱しました。 1994年.Loderらはさらに.肛門クッションは下行性であり.治療を必要とするのは症候性の痔核だけであるという説を唱えた。
発生率：調査により.痔の発生率は女性で67％.男性で53.9％であることが分かっています。 女性の痔の発生率が男性より高いのは.月経.妊娠.産褥.閉経など女性特有の生理的特徴により.肛門への負担が大きくなり痔の発生を引き起こすためで.特に妊娠後期は胎児が大きくなって直腸を圧迫し.排便が困難になるのに加え.直腸・肛門静脈への血液の還流が滞り.痔が発生しやすくなるばかりでなく既存の痔をさらに悪化させる。 妊娠中は治療ができないため.産後の回復後に症状が明らかになった場合は.早急な治療を検討する必要があります。 肛門周囲膿瘍は痔が原因で.肛門周囲に感染すると膣口にも影響が及びます。
1 肛門は消化管の末端に位置するため.上直腸叢には静脈弁がなく.起立時に血流障害を起こしやすい。
2 便秘.長期の下痢.妊娠.骨盤内腫瘤など腹腔内圧が上昇すると.すべて静脈還流が妨げられ.静脈瘤が大きくなる。
3 衰弱・やせ.組織の弛緩.静脈の易拡大または
また.局所の炎症や辛い刺激.飲酒.喫煙などにより直腸粘膜がうっ血し.痔を発症することがあります。
症状：痔の主な症状は.血便.痛み.脱肛.局所の分泌物の増加.排便困難などですが.中でも血便と脱肛は重要で.便の際に出血を繰り返すと.体内の鉄分が大量に失われて鉄欠乏性貧血になります。
また.内痔核の脱出も大きな症状です。
痔核が脱出し.戻らなくなったものを埋没痔核といいます。 また.埋没が長く続くと.壊死を起こし.重症の場合は敗血症になることもあります。 また.埋没痔核の後に起こる感染症は様々な程度があります。
病期分類：
1.内痔核：
1度：血便.脱出なし.
2度：血便.内痔核脱出は自力で引っ込める.
3度：内痔核脱出は手で引っ込める必要がある.
4度（埋め込み痔）：内痔核脱出は引っ込むことができない.血便.水腫.硬化.さらには局所の侵食と壊死を伴う。
2.外痔核：
結合組織性外痔核（慢性炎症の刺激や発作の繰り返しにより.肛門縁の局所的な皮膚の線維化や結合組織の過形成が起こり.皮膚の振り子を形成するもの.別名.過剰外痔核）.血栓性外痔核（肛門静脈の炎症または排便時の過度の緊張により肛門静脈叢の血栓が形成されて痛みを伴い皮下に盛り上がる）.炎症性外痔核（傷や感染後に肛門縁の皮膚は 炎症症状は.肛門の皮膚のひだの赤み.腫れ.熱感.痛み）.静脈瘤性外痔核（長時間しゃがんだり.引きつったりすると肛門の皮膚の下が腫れる.静脈瘤が見えるがすぐに消退しない）。
3.混合痔核：
同一部位の肛門管歯状線の上下に静脈叢が同時に瘤状に拡大・鬱血し.互いに連絡・吻合し.括約筋間溝が消失しているものをいう。 混合痔核は肛門管の周囲を巻き込み.円周性混合痔核と呼ばれます。 重い痔核の現れで.肛門筋の緩んだ高齢者や女性.病弱者に多くみられます。 (注：混合痔核≠内痔核＋外痔核)
治療：
痔の治療は.まず腸を開かせ.消化の良い.カスレの少ない食べ物を食べることです。 粗食.細食を心がけ.肛門管への刺激を減らすために.濃いお茶.コーヒー.アルコール.辛いものを控えめにするのがよいでしょう。 排便後はぬるま湯で座浴し.外用痔核栓やクリームを塗る。 状態によっては.注射療法.凍結療法.理学療法などが行われることもあります。 重症の場合は.結紮術.ゴムバンド術.痔核切除術などの手術療法もあります。
認知・治療神話：
1.内痔核は便をふさぐ：
2.痔は直腸がんになる：
3.痔があれば手術で取り除く必要がある。
4.痔の手術に使う器具は先進的なものほどよい
5.痔は手術で切除して根絶する
まとめ：
1. 痔の治療は.予防と治療に重点を置いた保存的治療が望ましい。