慢性萎縮性胃炎の病態は複雑であるが.胃粘膜の固有腺の萎縮が顕著な病変である。 主な症状は.炎症性細胞の浸潤.上皮の過形成および上皮化とともに.胃粘膜の固有腺の数および機能の低下である。 腺萎縮は萎縮性乳腺炎の基本的病変であり.病理診断の主な根拠となるものである。 萎縮は主に腺頸部より下の腺に起こり.腺は短く.数も少なくなり.重症の場合は腺が完全に消失して粘膜が薄くなることもあります。 萎縮した部分にリンパ球や形質細胞の大きな浸潤が見られ.粘膜全体に広がることもしばしばです。 リンパ濾胞が形成されることがある。 表層粘膜に好中球の浸潤を認め.粘膜上皮がしばしば壊死したり.びらんを形成する場合.活動性萎縮性胃炎と診断されます。 I. 腸上皮化生または偽幽門腺化生 腸上皮化生または偽幽門腺化生は.萎縮性胃炎によくみられる病理学的変化である。 過形成の程度は一般に固有腺の萎縮の程度と正の相関があり.すなわち固有腺が萎縮しているほど過形成である。 腸上皮化生には2つのタイプがあります。 1つは完全上皮化生で.I型上皮化生.小腸上皮化生とも呼ばれます。 完全上皮化生の上皮は小腸のそれと似ていて.吸収細胞.カップ細胞.パンヌス細胞などを含んでいます。 また.胃の不完全化学療法はII型化学療法とも呼ばれ.不完全化学療法は胃と大腸の化学療法に細分化される。 胃の不完全上皮の柱状細胞は胃の腺窩の上皮細胞に似ていて，中性粘液を分泌することができるが，大腸の不完全上皮の柱状細胞は酸性粘液を分泌する。 一般に.大腸不完全増殖は胃癌と密接な関係があると言われています。 これは.非定型過形成が不完全な形質転換から始まるからである。 偽幽門腺上皮化生とは.胃体部または胃底部の粘膜に.主に柱状の粘液細胞からなる正常な幽門腺に類似した腺が出現し.内分泌細胞は一般に欠如しています。 真の幽門腺はガストリン細胞が多いのに対し.仮性幽門腺化生では胃粘膜の消失を伴うことがある。 第二に.副鼻腔炎に次いで多い心房萎縮性胃炎が胃癌の発生と密接に関係していることが懸念されます。 膵臓癌の前癌状態と考えられ.特に高分化腸型胃癌の発生とより密接な関係がある。 膵臓がんは.X線検査や胃カメラの特異性から.診断を見落とすことが多く.組織型も良性病変と見分けがつかない高分化型腺がんであることが多いようです。 そのため.萎縮性胃炎膵炎にはより注意を払い.定期的に見直すことが大切です。 正しい診断の向上と誤診を避けるために.検査をよく見ることが重要です。