ペニシリンは強い殺菌力と低毒性を持ち.臨床現場で広く使用されている。 しかし.ペニシリンはアレルギー反応を起こしやすく.人口の5～6％がペニシリンに対してアレルギーを持っており.アレルギー反応はどの年齢でも.どのような剤形・用量でも.どのような投与経路でも起こりうる。
アナフィラキシーショックは通常.ペニシリンの皮内テストまたは薬剤の注射後.数秒から数分.または30分後に見られ.薬剤の連続使用の過程で起こることはまれです。
1.呼吸閉塞症状
低酸素・窒息により.主観的には胸部圧迫感・喉頭閉塞感・切迫感.客観的には息切れ・チアノーゼ・口から泡を吹く。
2.循環不全の症状
顔面蒼白.冷や汗.脈拍の低下.血圧の低下
3.中枢神経の症状
脳組織の酸素不足により.イライラ.めまい.顔や手足のしびれ.意識障害.けいれん.尿失禁・便失禁などがみられる。
4.皮膚アレルギー症状
痙攣.蕁麻疹などの発疹。 血清病型反応は通常.薬剤投与後7～12日以内に起こり.臨床症状は血清病と同様で.発熱.関節痛.皮膚のかゆみ.蕁麻疹.全身のリンパ節腫大.腹痛などを伴う。
各臓器や組織におけるアレルギー反応
1.皮膚アレルギー反応は主に発疹（蕁麻疹）があり.重症例では剥離性皮膚炎を起こすこともある。
2.呼吸器アレルギー反応は.喘息を引き起こすか.既存の喘息発作を促すことができます。
3.消化器系のアレルギー反応は.腹痛や血便を主症状とする紫斑病を引き起こす可能性があります。
上記の症状は単独または同時に起こることがあり.呼吸器症状や皮膚のかゆみを伴うことが多いので.患者の訴えに耳を傾けるよう注意を払う必要があります。
2. Intradermal test method
1. Preparation of intradermal test solution
The intradermal test solution should be prepared with isotonic saline solution of penicillin G containing 100-500u per ml (i.e., concentration of the intradermal test solution should be 100-500u/m1), and the specific preparation should be as follows:
Take one bottle of penicillin (800,000u) as an example, and if it is injected into isotonic saline of 2ml, then it will contain 400,000u in every m1, and then it will take 0.1ml and add isotonic saline to the penicillin solution to reach the level of 0.1ml, which is the highest level of penicillin, 1m1に0,1mlプラス等張食塩水を取り.各mlは40,000,000uを含み.1mlに0,1mlプラス等張食塩水を取り.各mlは40,000,000uを含み.1mlに0,1mlプラス等張食塩水を取り.各mlは4,000,000uを含み.1mlに0,25mlプラス等張食塩水を取り.各mlは1,000,000uを含み.調製するたびに.溶液はよく混合されるべきである。
2.テスト方法: 皮内注入のためのペニシリン皮テスト解決0.1m1 (10uを含んでいる)を取り.20分の間観察し.そしてテスト結果を判断しなさい。
3.判定結果 陰性：皮膚門に変化なし.周囲に発赤や腫脹なし.自覚症状なし.陽性：皮膚門が局所的に膨隆し.赤いハロー状の硬いしこりの出現.直径1cm以上.または仮足の周囲に赤いハロー状.かゆみ.重篤なアナフィラキシーショックが起こることがあります。
注意事項
1.検査前に.薬歴.アレルギー歴.アレルギー家族歴を詳しく聞く。
2.本剤を初めて使用し.3日後に使用を中止して再度使用する場合.および本剤のバッチ番号を変更する場合は.必ずルーチンに従ってアレルギー検査を行うこと。
3.皮膚テスト注射は新鮮に準備する必要があり.皮膚テスト溶液の濃度と注射量は正確でなければなりません。
4.ペニシリンアレルギーの検査や注射は.応急処置の準備（塩酸エピネフリンや注射器などの準備）の前に行う必要があります。
5.遅延反応を防ぐために.最初の注射の30分後に.患者をよく観察する。 局所反応と全身反応に注意し.患者の訴えに耳を傾ける。
3.アナフィラキシーの応急処置
1.その場での処置：直ちに投薬を中止し.患者を横にさせ.温熱に注意し.人体の中央を針で刺す。
2.エピネフリン0.1％塩酸エピネフリン0.5〜1m1の即時皮下注射の最初の選択肢は.そのような症状が緩和されないとして.子供の裁量の減少は.危険のうちまで.0.5ミリリットルの30分ごとに皮下または静脈注射することができ.この薬は.血管収縮.末梢抵抗を増加させ.心筋の興奮.心拍出量の体積を増加させ.気管支平滑筋の効果の弛緩を持っているアナフィラキシーショックを救出するための薬剤の最初の選択肢です。
3.呼吸を改善するために低酸素を修正する 酸素吸入を与え.呼吸が阻害されている場合.直ちに口呼吸を実施し.ニクロサミドやロルベリンなどの呼吸刺激薬の筋肉内注射を行う必要があります。 喉頭浮腫が呼吸に影響する場合は.直ちに気管挿管や気管切開の準備をする。
4.抗アレルギー抗体のグラムは.医師の指示に従って.直ちにデキサメタゾン5〜10mgの静脈注射またはヒドロコルチゾン200mgと5％または10％のブドウ糖500m1の点滴を.ドーパミン.m-ヒドロキシルアミンなどの昇圧薬の状態に応じて与える。 心停止に陥った場合は.ただちに心押出を行う。
5.アシドーシスや抗ヒスタミン剤は.医師の指示に従い補正する。
6.注意深く観察し.詳細に記録する。 患者の体温.脈拍.呼吸.血圧.尿量および他の臨床変化を注意深く観察する。 患者の体温.脈拍.血圧.尿量.その他の臨床的変化を注意深く観察する。 患者は危険な状態ではないので.動かしてはならない。