小三女も大三女も非常に多い病気で.特に大三女は我が国でも非常に多くの患者さんがいます。 患者さんの中には.「小さい三つ子」と「大きい三つ子」を比較される方が多くいらっしゃいます。 どちらが深刻なのか.また.「小さい三つ子」と「大きい三つ子」の違いは何なのかを知りたいと思われているようです。
A. 短三連符と長三連符の条件比較
一般にB型肝炎の小三元は3つに分けられ.治療が不要なタイプとすぐに治療が必要なタイプがあると言われています。 DNA検査でマイナートリ陽性が陰性で.肝機能や超音波検査が経時的に正常であれば.ウイルスの複製が停止して感染力がないことを意味しますので.隔離して治療する必要はありません。 この疾患は.SSP患者全体の約60％～70％を占め.国内外を問わず.これ以上の治療法はないとされています。
また.B型肝炎ウイルスのDNAが低レベルで複製され.PCR検査で106未満.肝機能は正常または軽度異常.腹部超音波検査で脾臓がやや厚くなる状況があり.B型慢性肝炎ウイルス残存期と呼ばれています。 この疾患は.軽度の三つ子患者全体の約20％を占めています。
B型肝炎マイナー3次陽性患者には.最も重症度の高いタイプがあります。 B型肝炎ウイルスDNAの複製度が高く（PCR検査＞106）.肝機能に異常があるもので.「e抗原陰性B型慢性肝炎」と呼ばれるものです。
この疾患は.小さな三つ子の約10％を占め.B型肝炎ウイルスの変異により.ウイルス複製が活発で感染力が強いことが特徴である。 このタイプのメジャートリ陽性は.マイナートリ陽性よりも深刻で.肝硬変や肝臓がんに変化する可能性が高くなります。
2：長3連符と短3連符の定義の違い
B型肝炎2対1検査では.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.B型肝炎表面抗体（HBsAb）.B型肝炎e抗原（HBeAg）.B型肝炎e抗体（HBeAb）.B型肝炎コア抗体（HBcAb）が.1.3.5が陽性で大三元.1.4.5が小三元陽性となり ます。
大三元と小三元では症状が異なる
大三元：通常は明らかな症状はなく.ごく一部の人に肝の部分（右胸の下.肋骨に覆われた部分）の不快感.漠然とした痛み.脱力感.食欲不振.吐き気や油を嫌う.下痢.顔や尿が黄色い.などの症状があります。
小三陽：主な症状は.吐き気.食欲不振.倦怠感.発熱.「三黄（皮膚.強膜.尿が黄色）」等。
4.大三元と小三元は感染力が違う
一般に.大三元は小三元よりも感染力が強いと言われていますが.これは大三元がB型肝炎e抗原陽性であり.B型肝炎ウイルスが活発に複製されていることを意味するので.より感染力が強いと言えます。 これに対して.短三連符は長三連符とは存在形態が逆である。
V. B型肝炎ウイルスDNA検査結果の違いについて
大三元陽性：HBV-DNAの陽性数が多く.体内に大量のウイルスが存在し.複製性・感染性が高いことを示しています。
小型トリプル陽性：HBV-DNAがより陰性である患者は体内のウイルス量が少ないことを示すが.小型トリプル陽性患者の体内ウイルス量は大型トリプル陽性患者のそれよりも必ずしも少ないとは言えない
B型肝炎の重症度は.大三元.小三元だけでは判断できず.肝機能.超音波検査.HBV-DNAなどの詳細な検査結果に基づいて判断する必要があります。 大三元が小三元より危険とは限らないし.逆に小三元が大三元より安全とは限らない。
6.警戒せよ：大きな三つ葉は毒.小さな三つ葉は陰湿に
主要な三つ子は.感染力が強く.複製性があり.ウイルス量も多いので.真剣に取り組んでいるのです。 小さな三つ子は伝染力が小さいため見落とされがちで.患者さんの安心感も含まれますが.後期肝疾患はかえって発見されにくく.大きな三つ子よりも深刻な事態を招きます。 したがって.大小の三つ子を平等に扱い.常に自分に注意を払い.機会を捉え.積極的に接することが必要です。
具体的な状況は.通常の肝臓専門病院で詳しく検査し.検査結果に応じて状態を合理的に分析し.ウイルスの複製度.治療方法を決定する必要があります。