今日のテーマは.イスラム恐怖症の初期症状とHIV感染.HIVに感染しているかどうかを知る方法.HIV感染はエイズなのか.ハイリスクなSTIとそうでないものはどれか.イスラム恐怖症の症状とは何か.イスラム恐怖症の問題にどう向き合うか.です。 まず.ハイリスク行動とは何か.一般的なリスク行動とは何か.リスク行動ではない行動とは何か。 ハイリスク行動のひとつに.血液.特に血漿の違法販売と血液成分の輸血があり.交差感染を引き起こす可能性がある。 そして.多くの薬物使用者が注射器を共有する静脈内薬物使用もまた.危険な行動です。 また.ゲイ男性や異性間のコンドームなしのアナルセックスも.危険な行動です。 もうひとつはコンドームなしの膣内性交.そして複数の性的パートナーがコンドームなしで膣内や肛門の性交をすることで.いずれも非常に危険な行動です。 また.未検査の血液や血液製剤を臨床使用する場合.モニタリングが行われていなければ.その使用によるリスクはそれほど大きくないかもしれませんが.それなりのリスクは存在します。 それから.滅菌していない注射器の使用や鍼灸治療もあります。 それから.唾液や体液の交換があるウェットキス.それからオーラルセックス.コンドームを使ったアナルセックス.コンドームを使ったセックスワーカーとの膣内性交などがあり.多少のリスクはありますが.リスクは比較的少ないと言えます。 リスクを伴わない行為とは？ 一つは.普通の病院で診察を受けたり.何らかの治療を受けたりすることである。 病院に行って採血をする患者もいるが.この場合.通常はきちんと滅菌されており.HIV感染の危険性はない。 もう一つは.注射器の共有や血液の交換が主であるため.HIVを感染させない非注射型の薬物使用ルートである。 触る.抱きしめる.自慰行為も伝染しない。 また.性的パートナーの衣服に触れたり.一緒に食事をしたりすることも感染しない。 HIV感染の兆候や症状をよく把握していない患者さんも多く.「ハイリスクな行動をとったことがある」「ここ数日で発熱し.体温は37度だが熱はない」という患者さんもいらっしゃいます。 また.インターネットでHIVの臨床症状を検索して.自分の症状を整理している友人もいます。つまり.首のリンパ節の出現.口の中の潰瘍や白い斑点.おそらくリンクにはあまり注意を払っていないのですが.ハイリスクな行動をとった後.これらの微妙なリンクが指摘されます。実は.その多くは正常なものなのです。 また.免疫力が低下すると口内炎ができることがあり.口内炎とHIV感染を結びつけて考える人もいます。 クリニックでは「抗体検査が陽性ならエイズ」と言う患者さんもいますが.HIVに感染すると通常4〜6週間.長くても3ヶ月で体内でHIV抗体が検出され.この抗体は一生続くので.これは確定的な答えとは言えません。 8〜10年前から感染している場合は.エイズ患者ではなく.HIVのキャリアとしか言いようがない。 急性期のHIVの症状は.HIV感染特有のものではないので.このような症状があればHIVに感染していると考えることはない。 周知のように.HIVは急性期感染から始まり.無症状期.終息期を経て.急性HIV感染者の80％〜90％が感染後.通常2〜4週間で臨床症状を呈します。 主な症状は.37.3度以上の発熱と.首や脇の下.鼠径部などのリンパ節の腫れで.通常.痛みはない。 まず.通常の人体にはリンパ節があり.例えば.脇の下.鼠径部.顎の下にリンパ節があり.リンパ節を感じることは正常で.腫れているかどうか.一般的に直径が1cmより大きいと.腫れの問題を拡大しやすい.一部の患者は.リンパ節を感じるから腫れていると思う.と言うがこれも事実ではない。 また.咽頭炎.発疹.赤い発疹などの症状がありますが.これは病気とともに徐々に治まっていきますし.口内炎も自然に消えます。 臨床データによると.急性感染期には.発熱約96％.リンパ節の腫れ70％.咽頭炎70％.発疹70％.痛み32％.下痢32％.吐き気・嘔吐27％.肝脾腫14％.HIVもウイルスなので脳炎や髄膜炎もあり得るので.これらの症状や徴候で説明できます。 髄膜炎を起こすことがある。 HIV感染の急性期は通常1〜2週間で.ウイルスが通過した後は.徐々に自然治癒していきます。 急性感染症の症状は.ハイリスクグループの追跡調査では一部のデータでしか確認できない。これらの感染症は症状が特異的でないため.1〜2週間で治るから普通の感染症だと思いがちだからだ。 急性HIV感染症は.上記の臨床症状に加えて.症状だけではHIV感染を特定できないため.臨床検査が非常に必要です。 HIV抗体検査は.通常2～3週間で陽性.4週間で95％陽性.6週間では感染があれば現在使用されている試薬で99％陽性となります。 また.初期の段階では.HIV感染が問題となった場合.HIVウイルスが感染者の免疫システムを攻撃してCD4細胞を低下させるため.HIVウイルスをモニタリングすると.感染者のCD4細胞が大幅に低下することがわかります。 エイズに対する強い恐怖心を持ち.不安.抑うつ.強迫.疑心などの心理的行動の異常を伴うエイズ恐怖症について説明します。 自分がHIVに感染していると疑ったり.エイズに感染することを強く怖がり.きれいごとを言う症状が現れる人が多いようです。 この状態は.生活や仕事に大きな影響を与える可能性があります。 また.このような状況には.社会的にHIV感染を含む性感染症に対する認識があり.その環境がイスラム恐怖症の発生を高めている可能性もあるからです。 実は.エイズの感染経路はいろいろあって.性的接触はその一つに過ぎないのですが.それ以外にも感染経路があります。 また.性病やエイズは気軽な性交渉の結果であり.一種の社会的偏見につながるという見方もあります。 性病やエイズは.伝統的な価値観の崩壊.性病の蔓延.米が入ってくる過程で.社会の価値観が崩壊し.社会が変化してしまうのです。 それから.性病やエイズは伝染病であり.それに対して偏見を持つケースもある。 アメリカでは.HIVカウンセリング・クリニックの80％以上がHIVフォビアであり.わが国でもSTDクリニックやHIVカウンセリングで大きな割合を占めています。 HIVは十分にコントロールできますが.生涯投薬が必要であり.HIVであることは不治であると感じる人もいて.病気に対するパニックが生じることがあります。 中国の一部の報告では.一部の性病やエイズを恐れる男女比は概ね6対9対1で.男性が大半を占め.女性は比較的少ないとされています。 未婚の10代で婚姻によらない性的接触の履歴がある人.あまり知らない10代の人.この3種類です。 もう一つは.婚姻関係以外の性的接触が時々あり.研究所での検査で性病は陽性だがHIVは陰性であるが.自分が本当にHIVに感染しているかどうか心配な人たちである。 また.過去に性病にかかったことがあり.中には完治して再発しなかったという性病恐怖症の人たちの状況もあります。 このグループの人たちは.こうした状況に疑問を持ち.医師の言うことや検査結果に疑問を持ち.「自分はまだ感染しているのではないか」「再発するのではないか」と不信感を持つことがあるのです。 もちろん.イスラム恐怖症や性病恐怖症に関与する特定の要因があり.一般的に言えば.生物学的.心理的.生理的.医学的要因があり.生物学的要因はイスラム恐怖症にもいくつかの遺伝的背景があり.目立つ神経症の特性を持ついくつかの人々は.しばしばそのような遺伝的背景を持っています。 また.心理的な要因.つまり過去に不幸な経験をしたとか.性感染症にかかったことがあるなど.その辺の恐怖心もあるかもしれませんね。 また.長い間体調を崩していた患者さんが.エイズを過剰に心配するあまり.この点でパニックを起こしてしまうこともあります。 社会的な要因としては.STDやAIDSに対する社会的な差別や拒絶があります。 HIVに感染していることがわかると.普通に仕事や勉強ができなくなりますし.周囲にばれるのが怖いですからね。 もうひとつは.STDの予防に関する知識の不足で.HIVにどう感染するのか.何が感染から除外されるのかがよくわからないことです。 臨床症状としては.心気症.感染症疑い.恐怖症.病気に対する恐怖の症状.不安感.仮想病気などがある。 ヒポコンドリアは.性病やエイズに対する過剰反応.そうした病気に対する過敏さ.性病に感染すると臨床的に高い利益が得られるという共通点.気晴らし.心配.気晴らしとも呼ばれます。 AIDS容疑者は.口内炎.発熱.体重減少.口の中の白い苔といったAIDSの症状を特に気にする。 彼らはHIV感染の臨床症状を過度に重視し.いったん異常が生じると「HIVに感染しているかどうか」と結びつけて考えてしまうのであろう。 もうひとつは恐怖症で.一般にHIVに対する恐怖はあまり長くは続きませんが.恐怖症は長く続き.病気に対する強い恐怖が持続し.不必要なのにコントロールできず.必死に避け.それ自体が苦痛で.社会的にも仕事的にも重大な影響を及ぼすことがあります。 この恐怖症は.しばしば不安障害.うつ病.植物障害などの症状を伴います。 それから.バーチャルな状態.つまり.それ自体には問題がなく.多くの検査.多くの訪問の後.科学的手段によって除外されるべきですが.一部の患者はただ私が感染していると思い.多くの症状が非常に似ていると言います.例えば.口内炎があり.リンパ節の腫れがあります.だから非常に似ていると言います.抗体が検出されないということですか.頻繁に監視しなければならず.また病気に対して非常に恐れているのです。 パニックになる。 確かにエイズは.10日以内なら問題ないのですが.長く続くと仕事や勉強に影響が出るので.多くの患者さんや一般の方がパニックになることがあります。 科学と医師を信じることです。 ハイリスクな行動をとった後.ウィンドウピリオドを経て抗体が陰性となり.感染の兆候がなければ.医師を信じて感染していないと信じることで.感染しているかどうかという問題にこだわる必要はないでしょう。 もうひとつは教訓を得ることで.失敗や悪いことをしたなら.それはもう終わったことで.後悔しても仕方がないので.普段の仕事や勉強に熱と力を入れることです。 それでもダメなら.心理カウンセリングをして.心理カウンセラーや.比較的専門的な医師を探して心理カウンセリングを受け.必要なら薬を使って手助けや治療をすることもできます。