めまいのある患者さんの診察方法

  めまいは.独立した疾患というよりも.一般的な症状です。
  めまいの分類
  I. めまい
  その病因によって.末梢性めまいと中枢性めまいの2つに分類されます。
  1.末梢性めまい
  内耳にある迷走神経や前庭神経の病変によって起こるめまいのことです。 メニエール病.膣炎.薬剤性めまい(ストレプトマイシンやゲンタマイシンなどの薬剤の使用により起こる).前庭神経炎などが原因としてよく知られています。
  2.中枢性めまい
  脳幹.小脳.脳.脊髄の病変によって引き起こされるめまいのことです。 後方循環虚血.頭蓋内腫瘍.頭蓋内感染症.多発性硬化症.めまいてんかん.外傷性めまいなどで時折みられます。
  頸性めまい:頸椎症によるもの
  眼性めまい:目の病気によるもので.一般的には屈折異常.眼底動脈硬化症.出血.眼筋麻痺などによるものです。
  めまい
  1.心原性:一般的に不整脈.心不全などによるもの。
  2.肺由来:肺機能不全の様々な原因で見られる。
  3.血圧:高血圧や低血圧はめまいの原因になります。
  4.その他:貧血.頚椎症.発熱.胃腸炎.内分泌疾患.神経疾患はめまいを引き起こす可能性があります。
  めまいの原因には複数の分野が関わっているため.めまいの種類や付随する症状に応じて最初に受診する診療科を選び.他の問題が見つかった場合は関連する診療科でさらに調査を行う必要があります。
  以下の条件については.関連部署で検討する必要があります。
  1.血圧の変化を伴わない耳鳴りや難聴を伴う突然のめまいは.耳鼻咽喉科を受診してください。
  2.四肢のしびれや半身不随を伴う原因不明のめまい.立ちくらみ。 言語障害.頭痛.嘔吐.痙攣のある方は.神経科医にご相談ください。
  3.血圧の変化.発熱.発汗を伴うめまいは.内科を受診してください。
  4.心臓病の既往歴のある方で.動悸を伴うめまい.呼吸困難.唇が青くなるなどの症状がある方は.循環器専門医にご相談ください。
  5.視力低下を伴うめまい.目の前に蚊が飛んでいるような感じがする方は.眼科医に相談してください。
  6.皮膚の蒼白や出血斑を伴うめまいのある患者さんは.血液内科を受診してください。
  7.首の回転と密接な関係があり.肩や首の痛み.腕のしびれを伴うめまいのある患者さんは.整形外科医に相談してください。