赤ちゃんは話すことができないので.泣くたびに親は心配になります。 赤ちゃんが泣く原因はさまざまですが.肛門周囲の疾患のひとつである肛門周囲膿瘍は.赤ちゃんが泣くことが多いにもかかわらず.保護者が早期に発見しにくい疾患です。 肛門周囲膿瘍を放置すると.重篤な感染症を引き起こしたり.破れて肛門瘻を形成し.長引いたり.赤ちゃんと親御さん双方に苦痛を与えることになります。 肛門周囲膿瘍.略して肛門周囲膿瘍は.直腸や肛門管の周囲の軟部組織.あるいはその周囲の空間に急性化した化膿性の感染症で.膿瘍を形成する。 肛門周囲瘻とは.肛門周囲膿瘍が自壊した後.あるいは外科的切開の後に.肛門管や直腸と肛門周囲皮膚とをつなぐ肉芽腫性の管である。 1.小児の肛門周囲膿瘍形成の原因は何ですか？ 小児（特に新生児や生後3ヶ月未満の乳児）は.肛門周囲皮膚や直腸粘膜がデリケートで.局所免疫機能が未熟で.粘膜バリア機能が不完全なため.乾燥便や部分尿.荒れたおむつなどによって容易にダメージを受け.病原菌が肛門腺に感染し.膿瘍を形成することさえあります。 肛門周囲感染症は.外傷.直腸や肛門管の炎症性病変.不適切な薬物注射による二次感染などが原因で起こることが少なからずあります。 2.肛門周囲膿瘍と肛門瘻は同じものですか？ 小児瘻孔の多くは肛門周囲膿瘍から発生しますが.腸壁を貫通する腸管感染症や外傷によって発生することもあります。 膿瘍は自壊するか.切開して排膿し.肛門周囲の皮膚に瘻孔の外部開口部を形成します。 乳幼児の肛門周囲膿瘍の多くは.表在性の皮下膿瘍である。 一般に.肛門周囲炎の急性症状として肛門周囲膿瘍が.慢性症状として痔瘻が知られています。 3.肛門周囲膿瘍の症状について教えてください。 どうすれば早期発見できるのでしょうか？ 乳幼児の肛門周囲膿瘍の多くは生後1〜2ヶ月以内に発症し.男児に多く.発症前に下痢や便秘の既往がある場合が多いです。 乳幼児は肛門周囲膿瘍による局所的な痛みに悩まされることが多く.特に仰臥位や排便時に原因不明の泣き声や落ち着きのなさ.場合によっては授乳拒否.食欲不振.元気のなさが特徴的で.発熱を伴う場合もあります。 年長児では.肛門周囲の痛み.歩行や排便による悪化.座るのを嫌がる.健常側の臀部を好む.足を曲げて寝るなどの症状を訴えることがあります。 患部の皮膚温が高く.触ると痛い。 最初は硬く腫れているが.後に中心部が柔らかくなり.変動する。 お子さまにこのような症状が現れたら.明確な診断と迅速な治療のために.できるだけ早く病院で診察を受けることをお勧めします。 保護者の方は.毎日排便後に赤ちゃんの肛門をきれいにするときに肛門の状態をよく観察し.排便時に泣いたら病気の可能性を考えて.遅れないようにすることをお勧めします。 4.小児の肛門周囲膿瘍は.必ず肛門瘻になるのですか？ 小児.特に新生児や小さな乳児の肛門周囲膿瘍は.膿瘍が破れるか切開して排液するとすぐに症状が緩和され.ほとんどの浅い膿瘍は自然治癒し肛門瘻を形成しなくなります。 中には.外口からの不規則な分泌物が肛門瘻を形成したり.肛門瘻の排液不良で再び膿瘍を形成したりするエピソードが繰り返されるお子さんもいます。 5.小児痔瘻に手術は必要ですか？ まず保存的療法ですが.発熱などの全身症状がなければ.抗生物質の内服や点滴は必要なく.温湯や漢方薬で座浴し.綿や柔らかいガーゼで軽く水分を取り.ムピロシン軟膏やイクチオ脂質軟膏.四黄軟膏などの漢方薬を外用して腫れと痛みを和らげることができます。 さらに.腸を開かせ.患部を乾燥させ清潔に保つことが重要で.おむつは柔らかくて通気性の良いものを選び.定期的に洗濯して交換することが必要です。 表在性肛門瘻の中には.徐々に吸収されたり.炎症を起こさず安静な状態で放置できるものもあるので.手術を中断してしっかりケアすることも可能です。 急性炎症期から3～6ヵ月後に慢性瘻孔が発生し.局所の発赤や腫脹を繰り返し.断続的に膿が流れ出るようであれば.手術が必要です。 瘻孔の手術は.適切な年齢と体調の時に行うべきで.括約筋の弱い新生児や小さな乳幼児.まだ形成されていない瘻孔は.膿を排出するだけなので.瘻孔の手術はしない方が良い。 6.肛門周囲膿瘍の発生を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？ 赤ちゃんの下痢や便秘の予防に努めましょう。 母乳育児は赤ちゃんの抵抗力を強化し.便秘を予防します。 下痢や便秘の場合は.肛門のケアをしっかり行いましょう。 ウンチの後はぬるま湯で洗い.尿汚れは時間差で洗うなど.肛門を乾燥させて清潔に保つようにしましょう。 おむつは柔らかくて通気性の良いものを選び.定期的に交換しましょう。