現在.中国の高血圧患者数は3億人に迫っていますが.高血圧の診断率.治療率.治療遵守率は高くなく.高血圧とわかっていても血圧をほとんど測らない患者も相当数いるといわれています。 高血圧でも.薬を飲んでいれば怖くないと考える人もいます。 実際.かなりの割合の患者さんが血圧のコントロールがうまくいっていません。 それでは.血圧のコントロールに影響を与える悪い生活習慣.あるいは習慣をいくつか挙げてみましょう。 1.喫煙：喫煙はまた.血管の収縮.血管抵抗の増加.血圧が上昇し続け.制御することは容易ではありませんすることができます。 喫煙習慣のある高血圧患者さんは.降圧剤に対する感受性が低下し.同じ薬剤を使用しても非喫煙者に比べて効果が低くなります。 また.喫煙は動脈硬化の形成を促進するため.喫煙する高血圧患者さんには厳重に禁煙することが勧められています。 2つ目は.お酒やコーヒーをたくさん飲むこと。飲酒と高血圧には因果関係があり.血圧のコントロールが悪いときには.患者さんに禁酒を勧めることがあります。 カフェインに関しては.高血圧の患者さんはカフェイン入りの飲み物をあまり飲まない.できれば飲まない方がよいでしょう。 第三に.食塩の過剰摂取です。アジア人の高血圧の60％は食塩感受性であり.食事からのナトリウム摂取量が1日平均2g増加すると.収縮期血圧が2.0mmHg.拡張期血圧が1.2mmHg増加します。中国の高血圧患者の血圧コントロールには.食塩摂取の制限が特に重要なのです。 目に見える塩分だけでなく.醤油.グルタミン酸ナトリウム（MSG）.シーズニングソース.生肉やベーコン.ハム・ソーセージ.カボチャや豆腐など.塩分を多く含む食品は日常的に摂取しているものばかりです。 うどん.麺類.ビスケット.ケーキ.パン.チップス.ポプリ.チリスティック.保存食.ドライフルーツ.シリアル.スポーツドリンクなどの塩分もかなり高いです。 第四に.高い糖分と脂肪分の多い食品の摂取：この食事は.コレステロール.異常な血中脂質を増加させ.動脈硬化を形成し.高血圧を悪化させ.また血圧をコントロールすることがより困難になる可能性があります。 私たちのガイドラインでは.新鮮な果物や野菜.低脂肪乳製品.食用繊維が豊富な全粒粉.植物由来のタンパク質を基本とし.飽和脂肪とコレステロールの摂取を控えた食事を推奨しています。 V. 肥満：私たちの国民は.腹部の脂肪が蓄積しやすい傾向にあります。 腹部脂肪の蓄積は.高血圧.脂質異常症.糖尿病などを引き起こしやすいと言われています。 いくつかの文献によると.高血圧の発生の少なくとも75％は.肥満が関係していると報告されています。 また.肥満の人は呼吸性睡眠時無呼吸症候群になりやすく.血圧の悪化を悪化させ.降圧効果が得られにくくなります。 6つ目は.運動量が足りていないこと。普段.仕事や生活で疲れを感じることはあっても.実際の運動量は足りているとは到底言えません。 有酸素運動は収縮期血圧を3.84mmHg.拡張期血圧を2.58mmHg下げることができますが.運動参加後の循環器系における血管抵抗.血漿アドレナリン.レニン活性の低下が血圧低下の主因とされています。 日常生活動作に加え.ウォーキング.ジョギング.サイクリング.水泳など.中強度の運動を週4～7日.合計30～60分行うことを推奨しています。 7.不規則な労働と休息.夜更かし：夜更かしや不眠は体内時計を乱し.血圧のサーカディアンリズムを乱し.血圧を下げる効果に直接影響することがあります。 したがって.高血圧の患者さんは.睡眠の質に注意を払い.普段から夜更かしを避け.規則正しい生活.仕事.休養を心がける必要があります。 八.心理状態が悪い：高血圧の発生は精神心理的な要因と密接な関係があり.心理的な要因も血圧の安定を維持するために不可欠である。 調査の結果.高血圧患者の約70％が程度の差こそあれ.緊張.動揺.苛立ちを感じており.心理的ストレスの増大は不安や抑うつを引き起こし.大脳皮質の興奮-抑制系のアンバランス.交感神経活動の増大.血管収縮や痙攣を引き起こし.同時に血液粘度を高め.血栓のリスクを高めることが判明した。 強い性格.頑固.議論好き.せっかち.イライラなども.血圧がなかなか下がらない重要な要因です。 薬物による血圧上昇：臨床でよく使用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は.血圧を上昇させる可能性があります。 充血除去剤の中には.血圧を上昇させるものがあることが知られています。 例えば.精神疾患治療薬.コルチコステロイド.経口避妊薬.免疫抑制剤.一部の抗悪性腫瘍剤などです。 これらの薬を併用すると.患者さんの血圧のコントロールがうまくいかないことが多いのです。 10.健康食品や栄養補助食品の摂取：健康食品の中には.テレビやラジオで広く販売されているものや.栄養補助食品に血圧降下作用があるとうたわれているものがあります。 しかし.高血圧の治療において.健康食品は降圧剤に代わるものではないことを知っておく必要があります。 やみくもに薬を変えると.血圧が変動し.心血管や脳血管のイベントを引き起こす可能性さえあります。 中には.副作用の高い降圧剤の成分まで含まれているものもあり.体への負担が大きい。 その他.甘草など一部のハーブは.血圧を上げる可能性があります。 また.降圧剤の効果に影響を与えないよう.薬物相互作用に注意することも重要である。 高血圧は慢性疾患であり.生活習慣病の一つです。 血圧のコントロールがうまくいかない場合.その原因.特にいくつかの生活習慣要因を徹底的に分析し.体系的に調べる必要があります。 薬をきちんと飲むことはもちろん.生活上の悪い習慣を正すことにも気を配り.真に効果的な血圧管理を行うことが必要です。