中国には3億人近い高血圧患者がおり.血圧の啓蒙・管理率は楽観視できない状況です。 明確な症状がないため.診断や治療を怠ってしまう患者さんが相当数いらっしゃいます。 高血圧が長期間続くと.心臓.腎臓.脳.目.全身の太い血管など.全身の重要な臓器に障害をもたらす可能性があります。 今日は高血圧による腎臓障害についてお話します。 高血圧と腎臓障害の関係とは？ 腎臓の主な構成要素は糸球体で.実は毛細血管の中にある「ろ過膜」で血液中の代謝物をろ過し.尿として排泄しているのです。 血圧の変化は.そのまま糸球体に反映されます。 血圧が上昇すると.結果的に糸球体では過灌流.過圧.過濾過の状態になる。 そのため.血液中のタンパク質など本来ろ過されないはずの物質がろ過され.タンパク尿が発生するのです。 患者さんには泡沫尿の増加や低タンパク血症が起こる可能性があり.健康を害する恐れがあります。 高血圧が続くと.「ろ過膜」の構造自体が変化し.糸球体硬化を起こし.腎尿細管や間質が傷つき.腎機能の低下や悪化が起こります。 では.高血圧患者さんの腎臓障害を早期に発見するにはどうしたらよいのでしょうか。 降圧治療の原則は.少量から始めること.できれば長時間作用型製剤を使用すること.併用薬や個別治療.服薬中は定期的にフォローアップを行うことです。 患者さんは.「血圧を測らずに薬を飲む」「違和感がなければ薬を飲まない」「自分の体調に合わせて薬を飲まない」といった誤解をしないようにしてください。 患者さんは定期的に尿検査.尿マイクロアルブミン.血清尿素.クレアチニン.シスタチンCなどの検査を受け.腎臓の障害を早期に発見し.適時に治療を行う必要があります。 すでに腎臓病を患っている患者さんでは.血圧の変化をモニタリングすることを重視し.積極的な治療を行う必要があります。 減量.ナトリウム摂取量の削減.脂肪摂取量の削減.禁煙.アルコール摂取量の制限.適度な運動など.生活習慣の改善に重点を置く必要があります。 血圧のコントロールが悪いと.腎臓が傷つく。 心臓.脳.腎臓などの重要な臓器をダメージから守るには.積極的なコントロールしかない。