Stage II以上の痔核（通常は混合痔核）が肛門外に脱出し.痙攣性肛門括約筋に埋没して水腫.打撲.壊死を起こしたものは.臨床的には埋没痔核または絞扼性痔核と呼ばれ.肛門救急疾患の1つである。 埋没痔核を発症すると.激しい痛み.そわそわする.動きにくい.排便恐怖.食事恐怖などを呈する。 埋没型混合痔核の管理については.緊急手術は炎症を広げる可能性があり.まずは保存的治療.すなわち局所の冷湿布.クリーム外用.抗生剤の全身投与を行い.浮腫が治まってから手術することが望ましいという意見と.埋没型混合痔核の炎症は表在性で限局しており.筋層や近傍粘膜にも明らかな炎症性変化はなく.早期緊急手術が望ましいとする2通りが一般論となっています。 現在.埋没型混合痔核に対する早期緊急手術は.痔核そのものの治療に加え.患者の痛みを和らげ.患者の経済的負担を早期に軽減できる治療法として.ほとんどの肛門外科医に受け入れられている。 筆者は臨床観察から.埋没型混合痔核に対する早期の緊急手術は.炎症を広げないだけでなく.より早く炎症が治まり.その効果は選択手術と同等であることを発見しました。 また.埋没痔核が発生したその日のうちに.患者さん自身で痔核の位置を変えることに成功し.症状のさらなる進行を回避できることも特筆すべき点です。 痔核の再配置は.患者さんを両足を少し開いた膝胸位にして.脱出した痔核に痔核クリームや食用油を塗り.痔核を肛門内に押し戻した後.横臥またはうつ伏せになって数分間.肛門持ち上げ運動をします。 体位変換に失敗したり.体位変換しても再脱肛する人は.速やかに病院を受診し.早期の外科的治療が望まれます。