慢性前立腺炎（CP）は.若年・中年男性に最も多く見られる疾患の一つであり.その発症率は約5％～8％.泌尿器科の男性外来患者の約1/5を占めている。 は.”Science “の略称で呼ばれています。
慢性前立腺炎と前立腺肥大症は混同されやすい概念です。
主な病因は慢性的なうっ血による前立腺の感染または炎症.臨床症状は尿路刺激症状（頻尿.尿意切迫など）および／または疼痛症状（会陰部を中心とした痛みや違和感など）.発症年齢は一般に性的に活発な若年・中年層である。 前立腺肥大症は.一般に前立腺肥大症と呼ばれ.アンドロゲンの影響を受ける高齢男性において.下部尿路閉塞（排尿困難.躊躇.尿線の弱さ.長時間排尿.排尿後の垂れ流し.不完全排尿）および／または刺激（尿意切迫.頻尿.夜間尿.尿失禁など）の臨床症状が見られる退行性の前立腺肥大症である。 50歳以上の高齢男性.50歳未満では前立腺肥大症の診断は通常考えられません。 両者は必ずしも関係がなく.前立腺炎が直接前立腺肥大症を引き起こすわけではなく.尿路感染症に伴う尿閉などからの前立腺炎に続発する場合もあり.現在.老人性前立腺炎が増加傾向にあります。
そのため.このような弊順嶄で恷兜の溺來を恬撹するために.徭蛍で恬撹することができます。
1.病歴を聞くのは簡単すぎる
実際の病歴は.CPの診断の重要な手がかりとなる場合があり.真剣に考えなければならない。 実際.多くの病歴がCPの重要な手がかりとなる場合があります。 男性は単純な尿道炎を呈することは稀であり.尿路感染症の再発歴があれば慢性細菌性前立腺炎（CBP）を示唆する場合があります。 スマット歴のある人は.STI後の前立腺炎の可能性を最優先する必要があります。 また.菌状息肉症やトリコモナス症などの配偶者の病歴も記載し.男性パートナーはさらに詳しく検査する必要があります。 ドライバーの場合.前立腺のうっ血でCPPSになることがあります。また.抗生物質を長期間服用している場合.CPPSになることがあります。
慢性骨盤痛症候群（CPPS）の場合.腺は充実しており.やや大きく柔らかいため.圧迫痛は大きくありません。 もちろん.急性前立腺炎（発熱.排尿痛.血球数増加など）の場合は.肛門検査は禁忌です。 また.精巣上体の腫れや痛みのある結節.精管の欠落やビーズ状の変化.精索静脈瘤.口や皮膚などの感染部位を調べる必要があります。 これらはすべて.CPの診断と鑑別の手がかりとなる。
3.臨床症状や検査・超音波の結果に過度に依存すること。
EPSのWBCの数は.不適切な手技や性交後の要因によって.しばしば誤って増加することがある。 前立腺の特殊検体におけるWBCおよび細菌の真の意義については.議論の余地がある。 一般に.前立腺液中のWBCの数は症状と直接相関がなく.薬物療法を選択する上での価値は低いとされています。 慢性前立腺タイピングの確定診断や鑑別診断には.細菌性前立腺炎を細菌性膀胱炎や尿道炎と区別するMeares-Stamey 4カップ局在法を積極的に行うことがより受け入れられています。 実際.超音波検査は前立腺炎の診断に特異的ではなく.超音波検査医の経験に関係するため.前立腺液検査の代わりに前立腺超音波検査を使用するべきではありません。
4.鑑別診断が限定的で誤診・誤治療しやすい。
膀胱癌や直腸癌では.尿路刺激症状があっても.占拠病変が明らかでない場合.CPと誤診されるケースが多いからです。 したがって.診断にあたっては.視野を広く持ち.小水疱炎.精嚢炎.間質性膀胱炎.直腸炎.膀胱頸部線維症.尿道狭窄.膀胱結核.前立腺癌.表在性膀胱腫瘍.腰椎疾患.腸瘻.さらには直腸癌などの病気との鑑別に注意する必要がある。 誤診や誤治療を避けるために.関連する検査を行う必要があります。
慢性前立腺炎の治療と対策に誤解があるのが実情です
実際のところ.前立腺炎が細菌性か非細菌性かを確認するためには.前立腺液を培養して病原体を検査する必要があります。 これは治療法の選択.特に抗感染症薬が必要な場合に重要である。 抗感染症薬の使用は.前立腺液の細菌培養と薬剤感受性試験により.満足のいく結果が得られるよう指導されます。 病原性細菌による慢性前立腺炎に対しては.脂溶性でアルカリ性.血清タンパク結合率が低く.解離定数の高い抗菌剤を選択することが望ましいとされています。 一般的には.コトリモキサゾール.レボフロキサシンなどのスルフォンアミド系やキノロン系が理想とされており.マイコプラズマやクラミジアによるものには.ドキシサイクリン.アジスロマイシン.ロキシスロマイシンなどを使用することができる。
2.独自の漢方薬の使用におけるエビデンスの欠如により.満足のいく効果が得られていない。
現在では.臨床治療に使用できる独自の漢方薬の種類も増え.症状の改善効果も高くなっていますが.特に非漢方医の間で多いのが.識別せずに盲目的に使用する現象です。 漢方薬の選択は.期待する効果を得るために.エビデンスに基づいたものでなければなりません。 臨床症状として.頻尿や排尿痛.茎の灼熱感やかゆみ.黄色や赤色の尿や濁った精液.下腹部や会陰部.精巣.腰仙部の腫れや痛み.あるいは血尿が見られる場合。 重症の場合は.通常.湿熱鬱結と同定され.尿閉錠.寧寿湯カプセル.前立腺錠.野菊座薬などで治療する。臨床症状が長引くと.腹部.会陰部.精巣.腰仙部の腫れと漠然とした痛み.触診で前立腺が硬く結節性.あるいは硬くて収縮しているのが特徴である。 病気が長引くと.排尿後の残尿感.渋味と停滞感のある尿.黄・赤・熱.時に濁った精液で.腰や膝の痛みと脱力感.めまいや立ちくらみ.不眠と夢精.早漏を伴う。 五臓六腑に過敏な熱を帯び.口や舌の乾きを伴うこともあります。 舌が赤く.被覆が少ない場合は.一般に陰虚火旺と同定され.紫白地黄丸で治療することができる。病気が長引き.腰痛や仙骨痛.疲労倦怠感.抑うつ.下腹部の圧迫.手足の温もり不足.頻尿や清尿.不完全滴下.性交不能.緊張による精液の混濁の溢出.舌が青く.被覆が薄い場合は腎陽虚によると判断し.知勝腎気丸や地黄丸などで対応することが可能である。 労作時に精液が溢れ.会陰部および腹部に漠然とした痛みを伴い.労作により悪化する。 頭が重く眠い.顔が鱗状で華やかさがない.胃がだるく食べる量が少ない.心臓が動悸して自然に汗をかく.舌が軽くて太い.塗りが白くて脂っぽい.人参苓白朮丸.大棗禅清丸などを使うと良い ……等。
3.心理的要因を無視する
学者の大半は.慢性前立腺炎の患者の80％以上が何らかの精神心理的問題を抱え.そのうち20％から50％の患者は非常に深刻なパフォーマンスをする可能性があると考えています。 病因としては.不安.抑うつ.恐怖.緊張などが精神神経伝達物質-神経ループを介して.後部尿道・膀胱の神経筋機能障害.植生神経の機能障害を引き起こし.二重受容体の興奮性を高め.さらに膀胱尿道の機能障害.骨盤底筋痙攣.前立腺部の尿道高圧.尿の逆流を起こし.症状を悪化させることが考えられている。 慢性前立腺炎の心理的要因は.病態の原因であると同時に結果でもあり.この2つが相互に作用してさらに病態を悪化させることになります。 そのため.このような弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の? 病気の本質を理解させ.患者の疑問を払拭し.病気を克服する自信をつけさせ.ある症状は患者の過度の不安によるもので一過性であることを認識させ.患者が医師に対する信頼感を持つように良好な医師と患者の関係を構築するよう指導し.患者が仕事.生活.勉強を正しく整えるよう促し.患者の注意をそらし.患者の心の負荷を取り除き.より良い心理的.精神的促進を行うよう指導しなければなりません。 仕事.生活.勉強など適切な手配をし.患者の注意をそらすことで.精神的負担をなくし.精神面.肉体面の完全回復をより促進させる。
4.治療効果の判定は.臨床検査のみに依存する。
NIH-CPSI（Chronic Prostatitis Symptom Score）は.慢性前立腺炎の治療における症状の変化を客観的に評価するツールとして使用することができます。
予後や管理に関する誤解と対応
慢性前立腺炎の患者さんの中には.治療によって症状が改善しても.すぐに再発したり.症状が悪化したりして.慢性前立腺炎は治らない病気だと思い.病気を治す自信をなくしてしまう方がよくいらっしゃいます。 実際のところ.改善後も日々の養生に気を配らず.座りっぱなしで自転車に乗っていたり.飲酒や辛いものを食べたり.不規則な性生活を送っていたりすることで.再発を繰り返している方が大半のようです。 実際のところ.慢性前立腺炎の多くは適切な治療を受ければ治りますが.再発を防ぐためには日々のケアに気を配ることが重要です。 そのため.”崖っぷち “と呼ばれることもあります,モンクレール ダウン 激安。
1.体力を高め.病気に対する抵抗力を向上させるための運動。
2.座りっぱなし.長時間のサイクリング.運転.会陰部前立腺科の圧縮を避けることができます。
4.便秘を予防し.腸を開かせる。
7.不潔な性交を避け.婚外性交を排除し.性感染症を予防する。